一般需準(zhǔn)備身份證、社?？ā⑸暾埍?、病歷資料等材料
2025年安徽蚌埠辦理門診特病需準(zhǔn)備身份證、社?？?、申請表、病歷資料及檢查報告，特定病種需額外材料，可通過線上或線下渠道申請。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證原件及復(fù)印件參保人有效身份證件，用于身份核驗。
- 2.社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證用于醫(yī)保待遇綁定及費(fèi)用結(jié)算。
- 3.《蚌埠市基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇申請表》需在三級定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫。
- 4.病歷資料門診病歷：近兩年內(nèi)與慢特病相關(guān)的門診記錄，需加蓋醫(yī)院公章。住院病案：包括首頁、出入院記錄、檢查報告，需醫(yī)院蓋章。
- 5.檢查報告單與認(rèn)定病種相關(guān)的近期檢查結(jié)果（如血糖、心電圖、影像報告等）。
二、特定病種額外材料
| 病種類型 | 額外材料要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 近半年內(nèi)至少兩次非同日門診病歷及用藥記錄 | 高血壓病種認(rèn)定 |
| 冠心病 | 心電圖、心臟負(fù)荷試驗或心肌損傷標(biāo)志物檢查結(jié)果 | 冠心病認(rèn)定 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、近期治療記錄 | 惡性腫瘤特殊病種認(rèn)定 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療證明 | 器官移植術(shù)后抗排異治療認(rèn)定 |
三、申請流程及材料對比
| 申請方式 | 材料提交形式 | 辦理地點(diǎn)/渠道 | 審核時限 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 線下 | 紙質(zhì)材料 | 三級定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院） | 10-15個工作日 | 習(xí)慣線下辦理的參保人 |
| 線上 | 電子材料（掃描件） | “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、皖事通APP | 20個工作日 | 熟悉線上操作的參保人 |
四、注意事項
1.材料真實(shí)性 所有病歷、檢查報告需加蓋醫(yī)院公章，復(fù)印件需清晰可辨 。
2.復(fù)審要求 部分病種需定期復(fù)審（如A/B類病種2年，C類1年），需提前1個月提交近1年治療記錄 。
3.異地就醫(yī) 異地安置人員需提供異地定點(diǎn)醫(yī)院材料，費(fèi)用累計超1200元后報銷 。
通過線上或線下渠道提交完整材料，審核通過后即可享受門診特病待遇。不同病種材料要求差異較大，建議提前咨詢醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)細(xì)節(jié)。