70%-80%
云南文山醫(yī)保參保人可通過備案就醫(yī)、材料提交、審核結(jié)算三步完成報銷，具體流程和標準根據(jù)住院或門診類型有所不同，需注意時效性和材料完整性。

一、備案要求

1. 備案時間

   • 住院前5個工作日內(nèi)完成備案（急診搶救可延至住院后5天內(nèi)）。
   • 跨年度報銷需在次年3月31日前提交材料。

2. 備案方式

   • 線上：通過“文山醫(yī)保”APP或當?shù)蒯t(yī)保平臺。
   • 線下：前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，需攜帶以下材料：

二、報銷流程

1. 住院報銷

   • 費用結(jié)算：住院期間全額墊付，出院后60日內(nèi)提交材料至參保地報銷。
   • 關(guān)鍵材料：
     • 住院發(fā)票原件
     • 費用清單（含藥品、檢查明細）
     • 出院診斷證明（醫(yī)院蓋章）

2. 門診報銷

   • 直接結(jié)算：定點醫(yī)療機構(gòu)出示醫(yī)?？磿r結(jié)算。
   • 墊付后報銷：非定點機構(gòu)需保存門診費用清單和急診證明，后續(xù)提交申請。

三、特殊情況處理

1. 異地就醫(yī)

   • 云南省內(nèi)：備案后可直接結(jié)算住院費用。
   • 跨省：需辦理異地長期居住備案，門診費用暫不支持直接結(jié)算。

2. 材料補正

   若材料不全，需在收到通知后5日內(nèi)補交，逾期視為放棄。

云南文山醫(yī)保報銷的核心在于提前備案和材料齊全，參保人應(yīng)密切關(guān)注政策變動，尤其是異地就醫(yī)和急診情形下的特殊要求。通過規(guī)范操作，可最大限度保障報銷權(quán)益，避免因流程疏漏導(dǎo)致的經(jīng)濟損失。