2025年起寧夏石嘴山職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金可全家共享，年度最高支付限額為5000元/人。
寧夏石嘴山門診共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女的門診費(fèi)用、購藥費(fèi)用及住院自付部分，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。以下為具體使用規(guī)則和操作流程：
一、適用對(duì)象與條件
參保人要求
- 須為石嘴山市職工醫(yī)保在保人員，且個(gè)人賬戶余額充足。
- 需提前通過“我的寧夏”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綁定家庭成員。
家庭成員范圍
- 配偶、父母、子女（含婚生、非婚生、繼子女及合法收養(yǎng)子女）。
- 無戶籍限制，但需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、出生證明等）。
綁定限制
1名職工最多綁定5名家庭成員，且同一家庭成員僅可被1名職工綁定。
二、支付范圍與限額
可支付項(xiàng)目
類別 具體內(nèi)容 限制條件 門診費(fèi)用 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診、急診診察費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi) 需在寧夏區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 購藥費(fèi)用 定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（含OTC） 需持綁定人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證 住院自付部分 住院起付線、醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分 僅限寧夏區(qū)內(nèi)醫(yī)院 支付限額
- 綁定家庭成員每人每年累計(jì)使用上限為5000元，超出部分需自費(fèi)。
- 職工本人賬戶余額不足時(shí)，不可疊加使用其他家庭成員賬戶。
三、操作流程
賬戶綁定
- 線上：登錄“我的寧夏”APP，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“家庭共濟(jì)”提交綁定申請(qǐng)。
- 線下：攜帶本人及家庭成員身份證、關(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
使用方式
- 家庭成員就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)保卡或電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)從職工賬戶扣款。
- 購藥需在定點(diǎn)藥店刷卡，并聲明使用共濟(jì)賬戶支付。
查詢與解綁
通過APP實(shí)時(shí)查詢余額及使用記錄，解綁需間隔6個(gè)月以上。
四、注意事項(xiàng)
不可支付范圍
- 美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性項(xiàng)目。
- 境外就醫(yī)、第三方責(zé)任事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
違規(guī)處理
虛假綁定或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶1-3年，并追回違規(guī)資金。
政策銜接
原個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)比例不變，退休人員劃入金額按2025年標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。
寧夏石嘴山門診共濟(jì)賬戶通過家庭共濟(jì)功能顯著提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需嚴(yán)格遵守規(guī)則，確保合規(guī)享受政策紅利，同時(shí)關(guān)注年度限額及綁定流程變化，及時(shí)優(yōu)化家庭醫(yī)療支出規(guī)劃。