山東泰安醫(yī)保報銷申報流程根據(jù)就醫(yī)類型和結(jié)算方式有所不同,具體如下:
一、本地就醫(yī)報銷流程
住院報銷
住院時在醫(yī)保辦公室登記并繳納押金,出院前復(fù)印病歷、費(fèi)用清單等材料。
出院后憑《醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》辦理結(jié)賬,報銷款從押金中扣除。
門診報銷
本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) :直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,按比例報銷(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%,二級40%,三級30%),年度最高支付限額180元。
非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) :需提交急診診斷證明,按非參保標(biāo)準(zhǔn)自費(fèi)后報銷。
二、異地就醫(yī)報銷流程
備案要求
通過泰安市人社局官網(wǎng)或線下渠道備案,選擇聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
報銷操作
直接結(jié)算 :在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,刷社保卡實時結(jié)算。
手工零星報銷 :
登錄“泰安醫(yī)保”小程序,選擇“在線辦理”進(jìn)入零星報銷頁面。
填寫就醫(yī)基本信息(如起止日期、費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)院編碼等),上傳發(fā)票等材料。
僅限異地未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,需確保材料清晰完整。
三、報銷材料與注意事項
材料 :身份證、社保卡、費(fèi)用清單、發(fā)票(電子或紙質(zhì))、病歷復(fù)印件等。
注意事項 :
異地報銷需核對材料合規(guī)性,避免重復(fù)提交。
電子發(fā)票可直接提交,無需線下收取。
四、審核與結(jié)算
審核流程 :材料初審(辦事處醫(yī)保負(fù)責(zé)人)→ 復(fù)核(監(jiān)察室)→ 審核(分管副主任/主任),費(fèi)用越高審核層級越嚴(yán)格。
結(jié)算周期 :手工零星報銷通常3個工作日內(nèi)完成,直接結(jié)算即時生效。
以上流程適用于泰安市內(nèi)及異地就醫(yī)報銷,具體操作以最新政策為準(zhǔn)。