1-3個(gè)工作日完成備案，跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算
在浙江湖州，醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶綁定后，家人可通過(guò)線上或線下渠道便捷使用共濟(jì)資金支付門診、住院、購(gòu)藥等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。2024年10月起政策優(yōu)化，適用對(duì)象擴(kuò)展至近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），使用范圍涵蓋門診慢特病及住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，并支持跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算。
一、綁定后使用步驟
1. 線上辦理
| 平臺(tái) | 操作流程 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 浙里辦APP | 1. 登錄APP→進(jìn)入“健康醫(yī)保”→“醫(yī)保家庭共濟(jì)” 2. 閱讀《用戶須知》→人臉識(shí)別驗(yàn)證 3. 選擇“家庭共濟(jì)”→填寫被綁定人信息提交 | 浙江省內(nèi)參保職工 |
| 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 1. 激活醫(yī)保電子憑證→首頁(yè)“親情賬戶” 2. 上傳戶口本/承諾書→綁定家人 | 全國(guó)參保人員通用 |
2. 線下辦理
| 辦理地點(diǎn) | 材料準(zhǔn)備 |
|---|---|
| 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 雙方身份證、社?？ā艨诒?親屬關(guān)系證明 |
| 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 | 填寫《家庭成員關(guān)聯(lián)申請(qǐng)表》→提交審核 |
二、使用范圍
| 費(fèi)用類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 門診費(fèi)用 | 普通門診、門診慢特?。ㄈ缣悄虿?、高血壓） |
| 住院費(fèi)用 | 個(gè)人自付部分（不含統(tǒng)籌基金支付部分） |
| 購(gòu)藥支出 | 定點(diǎn)零售藥店合規(guī)藥品、醫(yī)療器械費(fèi)用 |
| 其他用途 | 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分 |
三、注意事項(xiàng)
1. 結(jié)算規(guī)則
- 優(yōu)先扣款順序：被授權(quán)人就醫(yī)時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃扣。
- 跨統(tǒng)籌區(qū)結(jié)算：2024年新政支持省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，無(wú)需返回參保地報(bào)銷。
2. 賬戶限制
- 醫(yī)?？ú还灿?/strong>：就醫(yī)必須使用患者本人醫(yī)保卡，共濟(jì)僅共享資金而非卡片使用權(quán)。
- 余額不足處理：若共濟(jì)賬戶余額不足，需現(xiàn)金支付差額，系統(tǒng)不支持多賬戶“拼單”扣款。
3. 關(guān)系變更
及時(shí)更新信息：近親屬關(guān)系變化（如子女成年獨(dú)立參保）需通過(guò)“浙里辦”APP解綁并重新綁定。
四、政策擴(kuò)展
湖州作為浙江省試點(diǎn)城市，2024年10月起進(jìn)一步放寬共濟(jì)范圍：
- 新增適用對(duì)象：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女納入共濟(jì)范圍。
- 擴(kuò)大支付范圍：除傳統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用外，共濟(jì)資金可用于支付預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用（非國(guó)家免疫規(guī)劃類）。
湖州醫(yī)保家庭共濟(jì)通過(guò)線上線下一體化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家受益”，綁定后需注意使用規(guī)則，優(yōu)先通過(guò)浙里辦APP完成操作以享受最新政策便利。