截至2025年，海南東方市醫(yī)保賬戶共濟(jì)結(jié)算已覆蓋超90%的參保家庭，實(shí)現(xiàn)“一人參保，全家受益”。
海南東方市醫(yī)保賬戶共濟(jì)結(jié)算允許職工醫(yī)保參保人通過綁定直系親屬（配偶、父母、子女），將個(gè)人賬戶余額用于家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用支付。結(jié)算時(shí)需攜帶雙方醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，適用于藥店購(gòu)藥、普通門診等自費(fèi)項(xiàng)目，但不可用于住院或特殊門診報(bào)銷。以下為具體使用規(guī)則及操作流程：
（一）使用流程
賬戶綁定
- 線上操作：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”，進(jìn)入“親情賬戶”板塊，填寫家庭成員信息并上傳身份證件，完成人臉識(shí)別驗(yàn)證后綁定。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、醫(yī)?？瓣P(guān)系證明（如戶口本）到東方市社保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理。
結(jié)算方式
- 直接支付：在定點(diǎn)藥店或門診就醫(yī)時(shí)，使用授權(quán)人的醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，輸入密碼后直接扣除共濟(jì)賬戶余額。
- 事后報(bào)銷：若因特殊情況未即時(shí)結(jié)算，可憑醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單及雙方身份證件，到社保局申請(qǐng)報(bào)銷。
查詢與管理
通過“海南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或社保局官網(wǎng)，實(shí)時(shí)查詢賬戶余額、消費(fèi)記錄及綁定狀態(tài)。
（二）適用范圍與限制
可支付項(xiàng)目
項(xiàng)目類型 具體說明 藥店購(gòu)藥 包括處方藥與非處方藥，需符合醫(yī)保藥品目錄。 門診費(fèi)用 一般診療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等自費(fèi)部分。 預(yù)防接種 非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用（如流感疫苗）。 不可使用場(chǎng)景
限制類型 禁止用途 住院報(bào)銷 醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的住院費(fèi)用，不可用共濟(jì)賬戶抵扣。 特殊門診 惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭透析等特殊病種費(fèi)用。 非醫(yī)療消費(fèi) 化妝品、保健品、醫(yī)療器械（如輪椅）等非醫(yī)保目錄內(nèi)商品。
（三）注意事項(xiàng)
身份核驗(yàn)
結(jié)算時(shí)需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)說明使用共濟(jì)賬戶，提供雙方身份證件及醫(yī)保憑證，不得冒用他人賬戶。
風(fēng)險(xiǎn)防范
若醫(yī)?？▉G失或密碼泄露，需立即掛失并修改密碼。因保管不當(dāng)導(dǎo)致的資金損失，由參保人自行承擔(dān)。
違規(guī)處理
頻繁更換綁定信息、虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用等行為，將被納入醫(yī)保信用記錄，嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
海南東方市醫(yī)保賬戶共濟(jì)結(jié)算通過便捷的綁定與支付流程，有效提升了醫(yī)保資金的使用效率，但需嚴(yán)格遵守適用范圍及操作規(guī)范，確保政策公平性與可持續(xù)性。參保人應(yīng)定期核查賬戶狀態(tài)，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。