特殊門診醫(yī)保待遇：一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院87%、三級醫(yī)院85%
2025年吉林特殊門診居民醫(yī)保待遇體現(xiàn)了全面覆蓋、合理報(bào)銷、便民高效的核心特征，為居民提供全方位醫(yī)療保障。
一、特殊門診醫(yī)保待遇
門診特殊疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 門診特殊疾病按同級別住院比例報(bào)銷，一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院87%、三級醫(yī)院85%，起付線與住院一致，二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1100元，年度限額與住院合并計(jì)算。
門診慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 門診慢性病政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%，年度起付線800元，與普通門診統(tǒng)籌合并計(jì)算，年度最高支付限額6500元。
門診意外傷害待遇 門診意外傷害待遇不設(shè)起付線，醫(yī)療費(fèi)最高限額5000元，報(bào)銷比例80%，最高可報(bào)銷4000元。
二、普通門診統(tǒng)籌政策
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室待遇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不設(shè)起付線，年度醫(yī)療費(fèi)用最高額度100元。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待遇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線300元，起付線以上費(fèi)用按規(guī)定比例報(bào)銷。
起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷額度 普通門診統(tǒng)籌在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不設(shè)起付線，年度醫(yī)療費(fèi)用最高額度100元。
三、參保繳費(fèi)與預(yù)交金政策
參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 2025年度吉林省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元。
門診預(yù)交金政策 2025年3月31日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消收取門診預(yù)交金，2025年11月30日前完成存量門診預(yù)交金的資金清算、退款工作。
困難人群參保資助 2025年吉林省享受參保資助的困難人群參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按政策執(zhí)行。
報(bào)銷類別 | 報(bào)銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 年度限額 | 特殊規(guī)定 |
|---|---|---|---|---|
門診特殊疾病 | 一級醫(yī)院90%<br>二級醫(yī)院87%<br>三級醫(yī)院85% | 二級醫(yī)院800元<br>三級醫(yī)院1100元 | 與住院合并計(jì)算 | 按同級別住院比例報(bào)銷 |
門診慢性病 | 70% | 800元 | 6500元 | 與普通門診統(tǒng)籌合并計(jì)算 |
門診意外傷害 | 80% | 不設(shè)起付線 | 5000元 | 最高可報(bào)銷4000元 |
普通門診統(tǒng)籌 | 按規(guī)定比例 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不設(shè)起付線<br>社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元 | 100元 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不設(shè)起付線 |
參保繳費(fèi) | 400元 | - | - | 困難人群參保資助按政策執(zhí)行 |
2025年吉林特殊門診居民醫(yī)保待遇通過合理報(bào)銷比例、適當(dāng)起付標(biāo)準(zhǔn)、年度限額設(shè)置等政策措施，為居民提供了全面、高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。