可以
甘肅嘉峪關(guān)地區(qū)的艾灸服務(wù)已納入醫(yī)保報銷范圍,參保人員在接受符合條件的中醫(yī)診療時可享受醫(yī)保支付待遇,這一政策體現(xiàn)了對中醫(yī)藥發(fā)展的支持與保障。
一、醫(yī)保覆蓋的中醫(yī)服務(wù)范圍
報銷項目
艾灸、拔罐、按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)均被納入醫(yī)保支付范疇,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受這些服務(wù)時,可按規(guī)定比例報銷。政策依據(jù)
甘肅省自2016年起推動中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保,要求各縣辦好公立中醫(yī)醫(yī)院,并將院內(nèi)中藥制劑、針灸等納入報銷,嘉峪關(guān)市在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化了中醫(yī)日間診療的結(jié)算規(guī)則。
二、艾灸報銷的具體規(guī)則
適用人群
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人均可享受艾灸報銷,覆蓋企業(yè)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員、城鄉(xiāng)居民等群體。報銷條件
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu):需在嘉峪關(guān)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。
- 診療規(guī)范:艾灸需符合中醫(yī)臨床診療規(guī)范,部分機(jī)構(gòu)可能要求提供疾病診斷證明。
費(fèi)用結(jié)算
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 起付線 降低(具體金額未公開) 400元(個人繳費(fèi)) 報銷比例 提高(具體比例未公開) 多層次保障 支付限額 按年度最高支付限額執(zhí)行 按年度最高支付限額執(zhí)行 注:職工醫(yī)保報銷比例通常高于居民醫(yī)保,具體數(shù)值需以醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算為準(zhǔn)。
三、醫(yī)保支持中醫(yī)藥的意義與爭議
政策優(yōu)勢
醫(yī)保覆蓋艾灸等服務(wù),降低了患者負(fù)擔(dān),同時促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,提升醫(yī)保基金使用效率。監(jiān)管挑戰(zhàn)
部分報道指出,中藥報銷金額存在“隨意性”問題,可能引發(fā)套取醫(yī)保資金的風(fēng)險,需加強(qiáng)費(fèi)用審核與監(jiān)管。
甘肅嘉峪關(guān)將艾灸納入醫(yī)保是中醫(yī)藥惠民政策的重要實(shí)踐,既方便了群眾就醫(yī),也推動了中醫(yī)特色服務(wù)發(fā)展,但需通過規(guī)范化管理確保醫(yī)保基金安全高效運(yùn)行。