門診醫(yī)保共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額用于支付近親屬的醫(yī)療費用。
這一機制意味著渭南市的職工醫(yī)療保險參保人員現(xiàn)在能夠利用自己醫(yī)保個人賬戶里的結(jié)余資金，為配偶、父母、子女等直系或旁系親屬支付他們在定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。
一、門診共濟政策背景
- 政策目的 門診共濟旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭成員間的經(jīng)濟負擔，通過統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的方式增強醫(yī)療保障能力。
- 實施時間 自2023年起，渭南市開始實施門診共濟保障機制，并在隨后幾年逐步完善相關(guān)政策。
- 覆蓋人群 包括在職職工、退休人員以及靈活就業(yè)人員在內(nèi)的所有參加職工醫(yī)保的人員均可享受此政策。
| 類別 | 在職職工 | 退休人員 |
|---|---|---|
| 年度起付標準（元） | 200 | 200 |
| 支付限額（元） | 1000 | 1200 |
二、如何使用門診共濟賬戶
- 綁定流程 參保人需登錄“醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或其他指定平臺完成親情賬戶的綁定操作，添加近親屬信息后即可實現(xiàn)個人賬戶余額共享。
- 使用場景
- 就醫(yī)購藥：家人看病買藥時，應(yīng)使用患者本人的醫(yī)?？ㄟM行結(jié)算。
- 繳納保費：可以為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。
- 注意事項
- 不得冒名就醫(yī)：就醫(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 共濟順序：系統(tǒng)會根據(jù)預(yù)先設(shè)定的扣款順序自動扣除相應(yīng)金額。
三、門診共濟賬戶的優(yōu)勢與限制
- 優(yōu)勢分析
- 提高了醫(yī)保資金的利用率，使家庭成員間能相互支持。
- 增強了對慢性病患者的長期護理能力。
- 限制條件
- 主要適用于普通門診費用，住院費用不在共濟范圍內(nèi)。
- 需遵循當?shù)蒯t(yī)保部門的具體規(guī)定執(zhí)行。
隨著2025年的到來，陜西渭南市的門診醫(yī)保共濟賬戶不僅優(yōu)化了資源配置，還強化了家庭內(nèi)部的互助功能，使得每一個參保人都能在必要時刻獲得必要的醫(yī)療援助，同時也促進了整個社會健康保障體系更加健全和完善。