根據(jù)2025年最新政策,安徽宿州門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、總體分類
常見慢性病 :共39種,需滿足長期藥物治療條件。
特殊慢性病 :共45種,認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。
二、核心認(rèn)定條件
基本材料
參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件。
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具的住院病歷資料(含首頁、出院小結(jié)、醫(yī)囑等)或門診確診材料。
常見慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病 :空腹血糖≥7.0mmol/L(隔夜禁食8小時(shí)以上),糖化血紅蛋白≥6.5%(需三級(jí)醫(yī)院復(fù)核),并存在至少1項(xiàng)靶器官損害(如腎病、視網(wǎng)膜病變等)。
甲狀腺功能異常 :
甲狀腺功能減退:FT4/FT3/TSH異常且需長期藥物替代治療。
甲狀腺功能亢進(jìn):癥狀體征符合甲亢癥候群,F(xiàn)T4/FT3/TSH異常。
重度骨質(zhì)疏松 :DXA檢測中軸骨或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度T-值≤-2.5。
特殊慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
需在二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院完成認(rèn)定,材料與常見慢性病類似,但審核更嚴(yán)格。
三、申報(bào)渠道
線下 :到參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或醫(yī)保服務(wù)站辦理,即時(shí)申報(bào),初審?fù)ㄟ^后20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
線上 :通過“皖事通”或安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序的慢特病申報(bào)模塊申請(qǐng),提高審核效率。
四、注意事項(xiàng)
省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診費(fèi)用可納入報(bào)銷范圍。
高血壓、冠心病等病種需結(jié)合并發(fā)癥(如心衰、腎衰等)或特定檢查指標(biāo)(如冠脈造影結(jié)果)認(rèn)定。