個人賬戶資金使用范圍擴大至直系親屬，但門診共濟醫(yī)保與親情賬戶在參保對象、報銷比例及資金劃撥方式上存在本質差異
2025年河南濟源的門診共濟醫(yī)保與親情賬戶均屬于職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策范疇，但兩者在參保主體、資金用途及保障機制上形成明確區(qū)分。門診共濟醫(yī)保通過統(tǒng)籌基金支付參保人門診費用，而親情賬戶僅實現(xiàn)個人賬戶資金的家庭成員共享，不涉及統(tǒng)籌基金支付。
（一）參保對象與覆蓋范圍
門診共濟醫(yī)保
覆蓋人群：全體參加職工基本醫(yī)療保險的在職及退休人員。
家庭成員范圍：允許參保人使用個人賬戶資金為配偶、父母、子女（需綁定親情賬戶）支付合規(guī)醫(yī)療費用。
親情賬戶
綁定條件：僅限職工醫(yī)保參保人直系親屬（配偶、父母、子女）綁定，需提供身份證明及親屬關系證明。
非參保人使用限制：綁定人若未參保職工醫(yī)保，僅能使用賬戶資金支付門診費用，無法享受統(tǒng)籌基金報銷。
（二）資金用途與報銷規(guī)則
| 對比項 | 門診共濟醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 個人賬戶資金+統(tǒng)籌基金 | 僅個人賬戶資金 |
| 報銷比例 | 在職人員50%-70%（按醫(yī)療機構等級劃分） | 無統(tǒng)籌基金報銷，僅限自付 |
| 年度支付限額 | 統(tǒng)籌基金支付上限3萬元/年 | 無上限，但受個人賬戶余額限制 |
| 適用場景 | 一級至三級醫(yī)療機構門診費用 | 僅限濟源市內定點醫(yī)療機構門診費用 |
（三）辦理流程與賬戶管理
門診共濟醫(yī)保
自動生效：參保人完成醫(yī)保繳費后，默認享受共濟待遇，無需額外申請。
費用結算：綁定親情賬戶后，就診時直接刷參保人社保卡，系統(tǒng)自動核銷個人賬戶資金。
親情賬戶
線上綁定：通過“河南醫(yī)保公共服務平臺”或“豫辦”APP提交綁定申請，3個工作日內審核。
資金劃轉：需手動將個人賬戶資金劃撥至親情賬戶，單次劃轉金額不低于100元。
（四）賬戶歸屬與權益保障
門診共濟醫(yī)保：個人賬戶資金歸參保人所有，統(tǒng)籌基金支付部分不計入個人賬戶。
親情賬戶：劃撥至親情賬戶的資金不可逆回轉，綁定關系解除后需重新申請。
兩項政策均強化了醫(yī)保個人賬戶的家庭保障功能，但門診共濟醫(yī)保通過統(tǒng)籌基金介入提升了保障力度，而親情賬戶僅作為資金共享工具，未改變個人自付屬性。參保人需根據(jù)家庭醫(yī)療需求選擇適用方案，優(yōu)先利用門診共濟醫(yī)保的統(tǒng)籌報銷優(yōu)勢。