不是,一個參保人可以接受多位職工的共濟授權(quán),一位職工醫(yī)保參保人也可以為多名符合條件的家庭成員進行共濟綁定。
2025年在陜西安康,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策允許個人將其醫(yī)保共濟賬戶的資金用于支付符合條件的家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,并非只能綁定或被綁定一個賬戶。該政策旨在提高個人賬戶資金的使用效率,實現(xiàn)家庭范圍內(nèi)的醫(yī)療費用互助共濟。具體的使用范圍、綁定規(guī)則和操作流程遵循陜西省及安康市的相關(guān)規(guī)定。
一、 共濟賬戶綁定規(guī)則
主賬戶人(授權(quán)人)綁定權(quán)限 陜西省的職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策規(guī)定,一位職工醫(yī)保參保人(主賬戶人)可以同時為多名符合條件的家庭成員進行共濟綁定。這通常包括其配偶、父母和子女。綁定人數(shù)在省級層面沒有硬性限制,只要關(guān)系真實且符合近親屬范圍即可 。
綁定方 (授權(quán)人)
可綁定家庭成員類型
綁定人數(shù)限制
依據(jù)
職工醫(yī)保參保人
配偶、父母、子女
無明確限制
陜西省省級規(guī)定
被綁定人(使用人)接受權(quán)限 一個家庭成員(被綁定人)可以接受多位職工醫(yī)保參保人(如父母雙方)的共濟授權(quán)。這意味著,例如,一個孩子可以同時使用父親和母親兩個人的個人賬戶余額來支付醫(yī)療費用。
| 被綁定人 (使用人) | 可接受授權(quán)人類型 | 可接受授權(quán)人數(shù) |
依據(jù) | | :--- | :--- | :--- | :--- | | 家庭成員 (配偶、父母、子女) | 配偶、父母 (職工醫(yī)保參保人) | 可接受多位 | 省級政策導(dǎo)向 |
- 綁定操作與范圍 綁定操作通常通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺或相關(guān)小程序完成。陜西省已實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)(跨市)的個人賬戶家庭共濟功能,這意味著安康市的職工醫(yī)保參保人可以為在陜西省內(nèi)其他城市的直系親屬進行綁定和授權(quán) 。
二、 共濟賬戶使用范圍與限制
支付范圍 共濟賬戶的資金可用于支付被綁定人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用、住院費用、門診慢特病費用以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用 。這大大擴展了個人賬戶資金的使用場景。
使用前提 使用共濟賬戶資金的前提是被綁定人必須先用自己的醫(yī)保進行結(jié)算。當發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用時,如果被綁定人自己的醫(yī)保卡個人賬戶余額不足或沒有個人賬戶(如居民醫(yī)保),則可以使用共濟賬戶里的資金來支付這部分費用。
- 賬戶性質(zhì)與資金來源 需要明確的是,共濟賬戶并非一個獨立于個人賬戶之外的新賬戶,它指的是職工醫(yī)保參保人個人賬戶中可用于家庭共濟的那部分資金。資金來源于主賬戶人個人賬戶的歷年結(jié)余。
三、 安康市政策依據(jù)與實施
政策基礎(chǔ) 安康市的門診共濟相關(guān)政策是根據(jù)國家和陜西省的統(tǒng)一部署制定的?!?strong>安康市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》是其主要的政策文件,其中明確規(guī)定了個人賬戶的使用范圍,包括家庭共濟 。
政策目標 實施門診共濟保障機制改革的核心目標是“小共濟”與“大共濟”相結(jié)合。“小共濟”即本文討論的個人賬戶家庭共濟,盤活個人賬戶沉淀資金;“大共濟”則是調(diào)整統(tǒng)籌基金結(jié)構(gòu),增強門診費用的統(tǒng)籌保障能力。
執(zhí)行與推廣 安康市相關(guān)部門通過辦事指南、政策解讀等方式推廣醫(yī)保共濟政策 。隨著2025年相關(guān)工作的持續(xù)推進,該政策的知曉度和使用率在不斷提高 。
2025年在陜西安康,職工醫(yī)保的共濟賬戶使用非常靈活,既允許一位職工為多位家庭成員授權(quán),也允許一位家庭成員接受多位職工的授權(quán),有效實現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療費用的互助共濟,解決了“個人賬戶”家庭成員之間不能共享的問題。