?可以，職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)門(mén)診年報(bào)銷(xiāo)限額2000元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)70%。?
2025年，?浙江麗水?的?醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)?已明確納入?門(mén)診報(bào)銷(xiāo)?范圍，職工醫(yī)保參保人通過(guò)家庭共濟(jì)授權(quán)后，其近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。具體政策以差異化報(bào)銷(xiāo)機(jī)制為核心，結(jié)合基層醫(yī)療資源引導(dǎo)和慢性病管理需求，形成多層次保障體系。
一、?醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策?
?報(bào)銷(xiāo)范圍與比例?
- ?職工醫(yī)保?：年度支付限額為?2000元?，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷(xiāo)?70%?，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)?50%?。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：年度限額?800元?，基層報(bào)銷(xiāo)?60%?，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)?40%?。
- ?慢性病門(mén)診?：支付限額根據(jù)病種提高?1000-5000元?，簽約家庭醫(yī)生后報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)一步優(yōu)化。
?共濟(jì)賬戶(hù)使用條件?
- 需通過(guò)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?家庭共濟(jì)綁定?，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等?8類(lèi)關(guān)系?。
- 共濟(jì)資金僅可用于支付?個(gè)人負(fù)擔(dān)部分?，且近親屬需為?浙江省醫(yī)保參保人員?。
二、?共濟(jì)賬戶(hù)的功能與擴(kuò)展?
?資金用途?
- 支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品、診療、耗材費(fèi)用。
- 為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)保費(fèi)。
- 覆蓋預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用（非國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目）。
?異地就醫(yī)支持?
省內(nèi)異地門(mén)診費(fèi)用可直接結(jié)算，無(wú)需備案；省外需通過(guò)手工報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。
三、?特殊場(chǎng)景與注意事項(xiàng)?
- ?簽約家庭醫(yī)生?
簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一按?70%?執(zhí)行，不設(shè)轉(zhuǎn)外自理費(fèi)用。 - ?限制條件?
- 共濟(jì)賬戶(hù)資金不可提取現(xiàn)金或挪作他用。
- 近親屬需優(yōu)先使用本人醫(yī)保賬戶(hù)余額，不足部分方可調(diào)用共濟(jì)資金。
?2025年麗水醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)與家庭共濟(jì)聯(lián)動(dòng)，顯著減輕了多子女家庭、慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需關(guān)注綁定流程與報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，充分利用基層醫(yī)療資源以獲取更高比例報(bào)銷(xiāo)。?