可以報(bào)銷，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)條件

在廣西百色，2025年門(mén)診特殊?。ㄌ夭。┗颊咴诜蠗l件的醫(yī)保定點(diǎn)私立醫(yī)院就診可享受報(bào)銷政策。報(bào)銷范圍涵蓋38種門(mén)診特殊慢性病及部分特定藥品，需提前完成病種認(rèn)定并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

一、門(mén)診特病覆蓋范圍

1. 1.病種范圍共38種疾病納入保障，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療等（具體以《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療待遇表》為準(zhǔn)）?！皟刹　睂ｍ?xiàng)保障：高血壓、糖尿病年度最高可報(bào)銷2000元。重特大疾?。喝缒I透析、惡性腫瘤等參照住院管理，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例最高達(dá)85%。
2. 2.報(bào)銷比例與限額參保類型普通門(mén)診報(bào)銷比例年度限額門(mén)診特病報(bào)銷比例門(mén)診特病限額居民醫(yī)保75%（一級(jí)以下）300元50%4萬(wàn)元職工醫(yī)保50%-65%在職1200元/退休1800元70%-75%8萬(wàn)元（職工）注：部分特殊藥品單列支付，比例50%-75%，限額4萬(wàn)-8萬(wàn)元。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

1.

覆蓋范圍
• 公立與私立醫(yī)院均可，但需與醫(yī)保部門(mén)簽訂協(xié)議成為“門(mén)診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)” 。
• 靖西市等地區(qū)明確要求到醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷 。

2.

查詢方式
• 通過(guò)“廣西醫(yī)?！盇PP、微信公眾號(hào)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單 。
• 異地就醫(yī)需提前備案，選定已開(kāi)通跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院 。

三、報(bào)銷條件與流程

1.

資格認(rèn)定
• 需攜帶身份證、社?？?、兩年內(nèi)病歷資料到定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)病種認(rèn)定 。
• 部分病種（如高血壓、糖尿?。┛伞凹瓷昙崔k”，出院時(shí)直接申請(qǐng) 。

2.

材料準(zhǔn)備
• 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、處方、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明等 。
• 異地就醫(yī)需額外提供備案證明和異地就醫(yī)結(jié)算單 。

3.

結(jié)算方式
• 直接結(jié)算：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)報(bào)銷 。
• 手工報(bào)銷：未直接結(jié)算的需提交材料至醫(yī)保窗口辦理 。

廣西百色2025年門(mén)診特病政策允許符合條件的私立醫(yī)院報(bào)銷，但需確保醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)且完成病種認(rèn)定。報(bào)銷比例與限額因病種、參保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異較大，建議提前通過(guò)官方渠道核實(shí)定點(diǎn)資質(zhì)及具體待遇標(biāo)準(zhǔn)。