2025年，廣東佛山的門診共濟(jì)賬戶中的個(gè)人賬戶資金已具備跨省共濟(jì)使用的政策方向和推進(jìn)基礎(chǔ)，但具體實(shí)施范圍和操作細(xì)則需以國家及廣東省的最新官方通知為準(zhǔn)。
2025年，廣東佛山的門診共濟(jì)賬戶能否跨省使用，核心在于其個(gè)人賬戶資金的家庭共濟(jì)功能是否已擴(kuò)展至跨省范圍。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)劃，2025年將加快推動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金由省域內(nèi)共濟(jì)向跨省共濟(jì)擴(kuò)展 。廣東省作為醫(yī)保改革的積極參與者，已在推進(jìn)相關(guān)工作，例如汕尾市已成為全國職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的首批試點(diǎn)之一 。這并不意味著佛山已自動(dòng)開通或全面實(shí)現(xiàn)該功能。目前，佛山的政策明確允許參保人員在省內(nèi)跨市使用個(gè)人賬戶資金 ，對(duì)于跨省轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系的情況，個(gè)人賬戶資金原則上隨其劃轉(zhuǎn) 。2025年佛山是否能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金的跨省共濟(jì)使用，取決于廣東省是否將此項(xiàng)功能在全省或特定統(tǒng)籌區(qū)（如佛山）落地。
（一）國家政策導(dǎo)向與進(jìn)展
頂層設(shè)計(jì)與目標(biāo)：國家醫(yī)療保障局已明確將“加快實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶由省域內(nèi)共濟(jì)擴(kuò)大到跨省共濟(jì)”列為2025年的重點(diǎn)工作之一 。這表明跨省共濟(jì)是明確的改革方向，旨在盤活全國約2萬億的個(gè)人賬戶存量資金 ，并減輕參保人員及其家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān) 。2024年，國家已啟動(dòng)試點(diǎn)，推動(dòng)個(gè)人賬戶資金跨省給家人使用 。
全國實(shí)施情況：截至2025年初，全國已有多個(gè)省份（如河北、江蘇、四川）通過開通“醫(yī)保錢包”等方式，率先實(shí)現(xiàn)了跨省共濟(jì) 。全國范圍內(nèi)，已有超過14個(gè)省份的100多個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì) 。這證明技術(shù)路徑和政策模式已經(jīng)存在。
（二）廣東省及佛山市的政策現(xiàn)狀
省級(jí)層面動(dòng)態(tài)：廣東省正在積極響應(yīng)國家號(hào)召。已有地市（如汕尾）被明確列為全國職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的首批試點(diǎn) ，這表明廣東省具備先行先試的條件和意愿。省級(jí)醫(yī)保部門正在推進(jìn)相關(guān)工作，為全省范圍內(nèi)的跨省共濟(jì)鋪路。
佛山市具體規(guī)定：根據(jù)佛山市發(fā)布的官方文件，其門診共濟(jì)政策目前主要聚焦于市內(nèi)和省內(nèi)。參保人可以在全市范圍內(nèi)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并享受普通門診統(tǒng)籌待遇，符合條件的還可進(jìn)行跨市異地選點(diǎn) 。對(duì)于個(gè)人賬戶資金，政策明確規(guī)定了在省內(nèi)跨市轉(zhuǎn)移時(shí)可跨市使用 ，但對(duì)于日常消費(fèi)性質(zhì)的跨省共濟(jì)使用，當(dāng)前的實(shí)施細(xì)則并未提供明確的操作指引。
與跨省直接結(jié)算的區(qū)別：需要特別區(qū)分的是，門診費(fèi)用的“跨省直接結(jié)算”與“個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)”是兩個(gè)不同的概念。前者指在異地看病時(shí)，用統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用可以直接報(bào)銷，佛山參保人符合條件的可以實(shí)現(xiàn) 。后者特指將個(gè)人賬戶里的錢，共濟(jì)給在省外的配偶、父母、子女使用。2025年廣東省實(shí)施的跨省直接結(jié)算“再擴(kuò)容”，主要針對(duì)的是門診慢特病治療費(fèi)用的直接報(bào)銷，而非個(gè)人賬戶資金的跨省劃轉(zhuǎn)或消費(fèi) 。
對(duì)比維度 | 個(gè)人賬戶跨省共濟(jì) | 門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算 |
|---|---|---|
核心功能 | 將個(gè)人賬戶里的資金共濟(jì)給在省外的近親屬使用 | 在省外看病時(shí)，用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用直接報(bào)銷 |
資金性質(zhì) | 使用的是參保人自己醫(yī)?？ɡ锏摹板X”（個(gè)人賬戶余額） | 使用的是醫(yī)保基金的“報(bào)銷額度”（統(tǒng)籌基金） |
適用范圍 | 通常用于支付親屬在定點(diǎn)藥店購藥、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付個(gè)人自付部分等 | 用于支付在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用 |
佛山當(dāng)前狀態(tài) | 無明確日常使用政策，跨省轉(zhuǎn)移時(shí)資金原則上劃轉(zhuǎn) | 符合條件的參保人可以實(shí)現(xiàn)，尤其是門診慢特病 |
國家2025年重點(diǎn) | 加快推進(jìn)，擴(kuò)大應(yīng)用地域范圍 | 已基本實(shí)現(xiàn)，2025年繼續(xù)優(yōu)化和擴(kuò)容病種 |
（三）未來展望與使用建議
2025年預(yù)期：在國家強(qiáng)力推動(dòng) 和部分省份已成功實(shí)踐 的背景下，2025年廣東省擴(kuò)大跨省共濟(jì)試點(diǎn)范圍或推動(dòng)全省覆蓋的可能性很高。佛山作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口流動(dòng)大的城市，極有可能被納入后續(xù)的推廣名單。
操作方式：一旦開通，預(yù)計(jì)操作方式將與省內(nèi)共濟(jì)類似，需要通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信小程序等渠道，由佛山的參保人（授權(quán)人）主動(dòng)綁定省外的近親屬（使用人），并設(shè)定共濟(jì)規(guī)則。
使用前提：實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)的前提是，使用人（親屬）所在的省份和統(tǒng)籌區(qū)也必須已接入全國跨省共濟(jì)網(wǎng)絡(luò)，并支持接收共濟(jì)資金。
雖然2025年廣東佛山的門診共濟(jì)賬戶中的個(gè)人賬戶資金跨省使用尚無全市統(tǒng)一的成熟操作細(xì)則，但國家和省級(jí)層面的政策東風(fēng)已至，改革方向明確且已有成功案例。這預(yù)示著在2025年，佛山參保人有望享受到將個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)給家人的便利，但具體開通時(shí)間及操作方法，仍需密切關(guān)注佛山市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方通告。
