5人共享 先扣個人再扣共濟 起付線累計
2025年浙江舟山家庭共濟醫(yī)保的扣款機制遵循“個人賬戶優(yōu)先，共濟賬戶補充”原則，家庭成員可共享醫(yī)保賬戶資金，且起付線按家庭成員累計計算。具體操作需通過醫(yī)保共濟平臺完成賬戶綁定，扣款時自動按順序劃轉，年度共享限額根據參保類型動態(tài)調整。
（一）賬戶綁定與使用規(guī)則
- 成員范圍：參保人可綁定直系親屬（配偶、父母、子女）最多4人，總共享人數不超過5人。
- 綁定方式：通過浙里辦APP或浙江醫(yī)保公共服務平臺在線辦理，需驗證身份信息與參保狀態(tài)。
- 資金用途：僅限于支付門診、住院自費部分及定點藥店購藥，不可用于非醫(yī)療支出。
| 對比項 | 個人賬戶 | 家庭共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 個人醫(yī)保繳納部分 | 主賬戶持有人自愿劃撥 |
| 使用權限 | 僅限本人 | 綁定家庭成員共享使用 |
| 年度限額 | 無 | 主賬戶持有人醫(yī)保余額的50% |
（二）扣款流程與順序
- 優(yōu)先扣除個人賬戶：醫(yī)療費用發(fā)生時，系統優(yōu)先使用就診人本人醫(yī)保賬戶支付。
- 共濟賬戶補充扣除：若個人賬戶余額不足，系統自動調用主賬戶持有人的共濟資金。
- 起付線累計規(guī)則：家庭成員共同承擔的起付線按年度累計，例如住院費用起付線為1500元，家庭成員共同就醫(yī)時可合并計算。
（三）特殊場景處理
- 跨地區(qū)就醫(yī)：綁定家庭共濟后，在浙江省內異地就醫(yī)可直接結算，省外需先自費再申請報銷。
- 賬戶余額不足：共濟賬戶資金用盡后，剩余費用需自費支付，或通過商業(yè)保險等其他渠道覆蓋。
- 成員變更：每年可申請1次家庭成員增減，變更后次月生效。
（四）注意事項與常見問題
- 資金安全：共濟賬戶資金不可提現或用于投資，僅限醫(yī)療用途。
- 扣款查詢：扣款記錄可通過醫(yī)保平臺實時查看，異議需在30日內申訴。
- 政策變動：2025年舟山醫(yī)保局保留根據基金運行情況調整共享比例或限額標準的權利。
家庭共濟醫(yī)保通過賬戶共享機制提升醫(yī)療資金使用效率，尤其惠及老年人與兒童群體。參保人需密切關注年度限額和綁定規(guī)則，定期核查扣款記錄，確保權益不受損。政策細節(jié)可能隨醫(yī)?；饘嶋H運行情況調整，建議通過官方渠道獲取最新信息。
