辦理特殊病種申請，通常需要準(zhǔn)備《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》、近一年內(nèi)的病歷資料以及相關(guān)檢查報告等核心材料。
在江蘇宿遷市，為特定門診慢特病種申請醫(yī)保待遇，需向醫(yī)保部門提交一套完整的資料以供審核。這些資料是證明病情符合標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵依據(jù)。
以下是辦理2025年江蘇宿遷特殊病種所需的核心資料清單：
（一）核心申請表格
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》
此表格是整個申請流程的起點(diǎn)。根據(jù)規(guī)定，該表格必須由 二級以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院 中，具有相應(yīng)專業(yè)資格的主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生填寫，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核后加蓋公章。
（二）詳實(shí)的醫(yī)療記錄
近期病史與診斷證明
需提供能夠清晰反映病情現(xiàn)狀的醫(yī)療文件。- 出院小結(jié)/住院病歷 ：提供近一年內(nèi)（部分病種要求近兩年內(nèi)）在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院記錄或門診病史記錄。
- 疾病診斷證明書 ：由具備資質(zhì)的醫(yī)院出具，明確診斷患有何種特殊病種。
關(guān)鍵輔助檢查報告
提供能客觀證實(shí)病情嚴(yán)重程度的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果。- 專項(xiàng)化驗(yàn)單 ：例如，針對慢性肝炎患者，需提供顯示肝功能異常（如ALT/AST值超標(biāo)）的化驗(yàn)單及B超報告；針對高血壓合并靶器官損害者，則需提供相應(yīng)的心、腦、腎等靶器官損害的檢查證據(jù)。
- 影像學(xué)或病理報告 ：如上腹部CT/MRI、肝臟病理檢查報告等，用于確診特定疾病。
（三）基礎(chǔ)身份與醫(yī)保信息
- 個人身份與醫(yī)保憑證
- 身份證與戶口簿 ：用于核實(shí)申請人身份及戶籍信息。
- 醫(yī)保卡 ：作為參保身份的有效證明。
（四）其他必要文件
- 定點(diǎn)就醫(yī)確認(rèn)文件
在提交申請前，參保人員需先自主選擇一家具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為 門診慢特病簽約定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu) ，并簽訂相應(yīng)的確認(rèn)協(xié)議。
辦理江蘇宿遷地區(qū)的特殊病種申請是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，需要申請人系統(tǒng)性地整理并提交上述各類資料。建議在準(zhǔn)備材料時，提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室，以確保所有文件均符合最新政策要求，從而提高申請的成功率。
