可以部分報(bào)銷，但需滿足特定條件且報(bào)銷比例低于普通門診。
烏魯木齊市特需門診的醫(yī)保報(bào)銷政策主要針對符合特殊疾病或特定醫(yī)療項(xiàng)目的情況，需通過門診特殊病種認(rèn)定后按比例報(bào)銷。普通特需服務(wù)（如專家掛號(hào)、高端檢查等）通常不納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，但部分輔助生殖技術(shù)等新納入項(xiàng)目可享受報(bào)銷。
（一）報(bào)銷范圍與條件
特殊病種認(rèn)定
- 需提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種鑒定表或待遇證，經(jīng)審核通過后方可報(bào)銷。
- 覆蓋病種包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等，具體以自治區(qū)醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
特定項(xiàng)目擴(kuò)展
- 輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）自2025年起納入報(bào)銷，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診。
- 婦科特殊疾病（如宮頸癌篩查）報(bào)銷比例達(dá)75%-80%，退休人員比例更高。
（二）報(bào)銷比例與限額
基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)
項(xiàng)目 在職人員報(bào)銷比例 退休人員報(bào)銷比例 年度限額 門診特殊病種 70%-80% 75%-85% 10萬-30萬元 輔助生殖技術(shù) 50%（部分項(xiàng)目） 同左 單周期限額2萬 起付線要求
首次報(bào)銷需累計(jì)500-1500元起付線，按醫(yī)院等級(jí)劃分。
（三）辦理流程
- 材料準(zhǔn)備
醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、明細(xì)清單、病種鑒定表。
- 申請渠道
通過烏魯木齊市醫(yī)保局窗口或線上平臺(tái)提交，15個(gè)工作日內(nèi)審核。
烏魯木齊市特需門診的醫(yī)保政策體現(xiàn)了對特殊醫(yī)療需求的傾斜，但需注意自費(fèi)部分仍占較高比例。建議參保人提前確認(rèn)病種目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，合理規(guī)劃就醫(yī)選擇。
