?50%報(bào)銷比例/年度限額4萬(wàn)元?
2025年廣西特殊門診政策覆蓋38種慢性病及新增75種國(guó)談藥，參保患者通過(guò)資格認(rèn)定后，可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受免起付線、50%報(bào)銷待遇，居民醫(yī)保年度支付限額達(dá)4萬(wàn)元，與普通門診統(tǒng)籌（300元/年）并行保障。
?一、政策核心內(nèi)容?
?適用范圍?
- ?病種覆蓋?：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等?38種門診特殊慢性病?。
- ?藥品新增?：2025年6月起新增?75種國(guó)家談判藥品?（如伊奈利珠單抗、布地奈德腸溶膠囊），適用于罕見(jiàn)病及高價(jià)慢性病用藥。
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報(bào)銷比例?：居民醫(yī)保按?50%?比例報(bào)銷，職工醫(yī)保在職人員70%、退休人員75%。
- ?支付限額?：居民醫(yī)保年度限額?4萬(wàn)元?，職工醫(yī)保8萬(wàn)元，計(jì)入醫(yī)保封頂線。
?二、使用流程與申請(qǐng)步驟?
?資格認(rèn)定?
- ?材料準(zhǔn)備?：需提交《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》、近兩年病史資料（含門診病歷、檢查報(bào)告等）。
- ?辦理方式?：
- ?線上?：通過(guò)“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或APP上傳材料。
- ?線下?：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？妻k理。
?就醫(yī)與結(jié)算?
- ?選點(diǎn)登記?：通過(guò)認(rèn)定后，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記，方可享受待遇。
- ?跨省結(jié)算?：高血壓、糖尿病等10個(gè)病種已開(kāi)通跨省直接結(jié)算，需提前備案。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?待遇疊加?：?jiǎn)瘟虚T診統(tǒng)籌與門診特殊慢性病待遇?不可重復(fù)享受?，按較高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- ?藥品目錄?：用藥需符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病藥品目錄》，部分注射類藥品需提供感染證據(jù)。
- ?動(dòng)態(tài)調(diào)整?：罕見(jiàn)病藥品等將定期評(píng)審更新，患者可關(guān)注醫(yī)保局公告。
廣西特殊門診政策通過(guò)?“免住院、高報(bào)銷”?模式顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)申請(qǐng)并熟悉流程，確保待遇落地。