二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、近一年內(nèi)檢查報(bào)告、身份證明及申請(qǐng)表
2025年宜賓市門(mén)診特殊疾病（門(mén)特）申請(qǐng)需通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定資格審核，提交完整病歷資料并選擇定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)。

一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備

1. 適用人群：宜賓市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，所患疾病需符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》中62種慢性病范圍（如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）。
2. 核心材料：
   • 醫(yī)療證明：近一年內(nèi)二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋公章），以及與申報(bào)病種對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告、化驗(yàn)單。
   • 身份文件：社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件、近期1寸免冠照片。
   • 病史資料：兩年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的住院病歷或門(mén)診病歷（含病例首頁(yè)、出入院記錄、檢查報(bào)告等），若無(wú)住院病歷需提供兩次門(mén)診記錄。
   • 表格：填寫(xiě)完整的《宜賓市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病申報(bào)認(rèn)定表》。

二、申請(qǐng)渠道與流程

1. 線下申請(qǐng)

   • 步驟：攜帶材料至宜賓市第一人民醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院等具備門(mén)特認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科科室提交審核。
   • 審核周期：通常為10-15個(gè)工作日，審核結(jié)果通過(guò)短信或醫(yī)保平臺(tái)通知。

2. 線上申請(qǐng)（限部分病種）

   • 操作流程：

     步驟	操作內(nèi)容
     1	關(guān)注“宜賓醫(yī)保”公眾號(hào)，進(jìn)入“掌上服務(wù)-慢特病申報(bào)”
     2	輸入身份證號(hào)、姓名及手機(jī)號(hào)，確認(rèn)參保地
     3	上傳病歷資料（需清晰完整）
     4	提交后等待系統(tǒng)審核

   • 優(yōu)勢(shì)：無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)，材料可補(bǔ)傳。

三、資格認(rèn)定與待遇管理

1. 有效期：認(rèn)定通過(guò)后，門(mén)特資格6個(gè)月內(nèi)需進(jìn)行首次治療，中斷治療超6個(gè)月需重新申請(qǐng)。
2. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇：一個(gè)自然年度內(nèi)僅可選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)特治療單位。
3. 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)75%-85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%-70%，具體按病種分級(jí)設(shè)定。

四、特殊情形處理

• 跨省就醫(yī)：門(mén)特認(rèn)定需在宜賓本地完成，異地治療需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
• 材料缺失：若無(wú)完整住院病歷，可提供兩次門(mén)診記錄及輔助檢查報(bào)告，但需醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生簽字確認(rèn)。

申請(qǐng)門(mén)特的核心在于材料齊全性與時(shí)效性，建議提前整理病史資料并選擇就近的認(rèn)定機(jī)構(gòu)。資格通過(guò)后需持續(xù)關(guān)注治療周期與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則，確保待遇有效銜接。若線上申報(bào)遇系統(tǒng)問(wèn)題，可撥打宜賓醫(yī)保服務(wù)熱線0831-12393咨詢(xún)。