家庭成員綁定后即可在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用個人賬戶資金支付醫(yī)療費用
2025年吉林省醫(yī)保個人共濟賬戶綁定后，參保人的配偶、父母、子女等家庭成員可在省內(nèi)定點醫(yī)院和藥店直接使用賬戶資金支付符合醫(yī)保目錄的門診、住院自付費用及購藥費用，資金劃扣優(yōu)先級為：先使用本人賬戶余額，不足部分自動劃轉(zhuǎn)授權(quán)人賬戶，全程無需現(xiàn)金墊付。
一、綁定條件與流程
適用人群
- 授權(quán)人：吉林省職工醫(yī)保參保人（個人賬戶余額充足）。
- 使用人：直系親屬（配偶、子女、父母），需同為吉林省基本醫(yī)保參保人。
<表1：綁定資格對照>
| 角色 | 條件要求 | 綁定限制 |
|------------|-------------------------|----------------------|
| 授權(quán)人 | 職工醫(yī)保正常繳費 | 最多綁定6名家庭成員 |
| 使用人 | 居民/職工醫(yī)保參保有效 | 僅限直系親屬關(guān)系 |
綁定操作流程
- 線上渠道：通過“吉林醫(yī)保APP”或微信公眾號，提交身份信息與關(guān)系證明（如戶口本照片），1個工作日內(nèi)生效。
- 線下渠道：持雙方醫(yī)?？ā⑸矸葑C至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時生效。
二、資金使用規(guī)則與范圍
支付場景
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：支付門診檢查、藥品、住院起付線與自付比例費用。
- 定點零售藥店：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材（如血糖試紙、血壓計）。
支付優(yōu)先級與限額
- 系統(tǒng)默認先扣除使用人個人賬戶余額，不足部分自動劃轉(zhuǎn)授權(quán)人賬戶。
- 授權(quán)人可設(shè)定單次消費上限（如500元/次）和年度總額度（如5000元/人）。
<表2：使用場景與限制>
| 使用場景 | 可用支付項目 | 禁止用途 |
|----------------------|-----------------------------|-----------------------|
| 醫(yī)院門診/住院 | 醫(yī)保目錄內(nèi)自付費用、檢查費 | 美容、體檢等非治療項目|
| 藥店購藥 | 處方藥、醫(yī)用器械 | 保健品、生活用品 |
三、使用流程與監(jiān)管要求
就醫(yī)操作步驟
- 掛號/繳費：使用人出示本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動識別共濟賬戶。
- 資金劃扣：收費終端優(yōu)先扣除使用人賬戶，不足部分聯(lián)動授權(quán)人賬戶結(jié)算。
- 票據(jù)查詢：消費明細同步推送至授權(quán)人手機，全程無感支付。
違規(guī)監(jiān)管措施
- 嚴禁轉(zhuǎn)賣藥品、套取現(xiàn)金或非醫(yī)療消費，違者凍結(jié)賬戶并追回資金。
- 授權(quán)人需每年確認綁定關(guān)系，確保使用人資格有效性。
醫(yī)保個人賬戶家庭共濟顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性，2025年吉林省預計覆蓋超90%定點機構(gòu)，綁定人年均節(jié)省醫(yī)療支出2000元以上，參保人需嚴格遵循目錄范圍與額度規(guī)則，確保政策紅利精準惠及需求群體。