可以。2025 年，湖北宜昌已依托 “醫(yī)保錢包” 開通跨省個(gè)人賬戶共濟(jì)使用 。職工醫(yī)保參保人可通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能，將醫(yī)保個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至近親屬的醫(yī)保錢包，供其在本地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)使用，實(shí)現(xiàn)近親屬之間跨省共濟(jì)結(jié)算。目前宜昌已開通醫(yī)保錢包結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分別是：宜昌市中醫(yī)醫(yī)院、益豐東辰二號(hào)分店、益豐大都上善谷店、益豐山水華庭二店 。
一、醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)政策背景
2021 年，國(guó)辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍從職工本人，擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的 “配偶、父母、子女”，即醫(yī)保個(gè)人賬戶可共濟(jì)給家人使用。2024 年 7 月，國(guó)辦再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由 “配偶、父母、子女”，擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的 “近親屬”。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》規(guī)定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。此前醫(yī)保個(gè)人賬戶只實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)共濟(jì)，如果參保人和家人不在同一個(gè)省份參保，無法實(shí)現(xiàn)共濟(jì)，而現(xiàn)在通過 “醫(yī)保錢包”，實(shí)現(xiàn)了跨省共濟(jì)。
二、具體操作流程
- 確認(rèn)雙方所在地區(qū)開通 “醫(yī)保錢包” 功能：參保人需確認(rèn)自己及近親屬所在地區(qū)均已開通 “醫(yī)保錢包”。截至 2025 年 5 月 8 日，湖北省全域包括宜昌市已開通醫(yī)保錢包 。可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，打開 “醫(yī)保錢包” 查詢功能確認(rèn)。只有雙方地區(qū)都開通，才能進(jìn)行后續(xù)操作。
- 下載并注冊(cè)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP：參保人及被共濟(jì)的近親屬都需要下載該 APP，并完成注冊(cè)及實(shí)名認(rèn)證等流程。只有完成這些步驟，才能正常使用 APP 中的各項(xiàng)功能，包括醫(yī)保錢包相關(guān)操作。
- 激活 “醫(yī)保錢包” 功能模塊：在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 中，找到 “醫(yī)保錢包” 功能入口，按照系統(tǒng)提示進(jìn)行激活操作。激活成功后，方可進(jìn)行資金轉(zhuǎn)賬等操作。
- 進(jìn)行醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬：參保人登錄 APP 后，進(jìn)入【醫(yī)保錢包】專區(qū)，填寫收款人（即近親屬）信息，包括姓名、身份證號(hào)、參保地區(qū)等；填寫轉(zhuǎn)賬金額及選擇資金來源（即從自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶中劃出的金額）；提交轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)，并按照系統(tǒng)提示完成驗(yàn)證步驟，如人臉識(shí)別、輸入支付密碼等。驗(yàn)證通過后，轉(zhuǎn)賬成功，近親屬的醫(yī)保錢包將收到相應(yīng)資金。
三、使用限制及注意事項(xiàng)
- 適用人群限制：目前主要針對(duì)參加職工醫(yī)保且個(gè)人賬戶有余額的參保人，可將賬戶資金跨省共濟(jì)給參加基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的近親屬。如果參保人本身未參加職工醫(yī)保，或其個(gè)人賬戶無余額，則無法進(jìn)行跨省共濟(jì)轉(zhuǎn)賬操作。
- 資金用途限制：共濟(jì)的資金主要用于近親屬在其參保地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用，包括門診看病、住院費(fèi)用中需個(gè)人自付的部分，以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用等。不能用于非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)消費(fèi)，也不能用于非醫(yī)療用途，如購(gòu)買生活用品等。
- 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限制：近親屬使用共濟(jì)資金時(shí)，需在其參保地已開通醫(yī)保結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行。例如，若近親屬參保地為外省某城市，需在該城市已納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍且支持相關(guān)結(jié)算的醫(yī)院、診所、藥店等使用，否則無法使用共濟(jì)資金結(jié)算。
- 醫(yī)保政策遵循：就醫(yī)購(gòu)藥報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例等，仍遵循近親屬參保地的醫(yī)保政策規(guī)定。不同地區(qū)醫(yī)保政策在起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額等方面存在差異。例如，近親屬參保地規(guī)定門診報(bào)銷起付線為 100 元，報(bào)銷比例為 70%，則在使用共濟(jì)資金結(jié)算門診費(fèi)用時(shí)，需先扣除 100 元起付線后，剩余費(fèi)用按 70% 報(bào)銷，且報(bào)銷金額不能超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的最高支付限額。
湖北宜昌已開通共濟(jì)賬戶跨省使用，參保人可以按照上述流程和注意事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)給近親屬使用，方便異地就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用支付。