18種特定疾病納入保障范圍，最高報銷比例達80%
2025年新疆塔城將兒童特殊病種醫(yī)療保障作為重點，覆蓋先天性心臟病、白血病等重大疾病及部分罕見病，通過優(yōu)化報銷比例、取消起付線等措施減輕家庭負擔。
一、 病種范圍與分類
常見重大疾病
- 先天性心臟病：涵蓋房間隔缺損、室間隔缺損等8類先心病類型。
- 白血病：包括急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病等。
- 終末期腎病：兒童腎功能衰竭透析治療。
- 惡性腫瘤：放化療及鎮(zhèn)痛治療納入門診報銷。
新增罕見病種
- 全身型幼年特發(fā)性關節(jié)炎：需長期生物制劑治療。
- 地中海貧血（重型）：輸血及去鐵治療費用按比例報銷。
- 戈謝病、龐貝病：酶替代療法等高值藥品納入醫(yī)保。
慢性病擴展
- 兒童糖尿病：胰島素及監(jiān)測設備費用報銷70%。
- 血友病：凝血因子制劑年報銷限額提高至15萬元。
| 病種類型 | 代表性疾病 | 年度限額（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 重大疾病 | 先天性心臟病、白血病 | 200,000 | 70%-80% |
| 罕見病 | 地中海貧血、戈謝病 | 150,000 | 60%-70% |
| 慢性病 | 糖尿病、血友病 | 50,000 | 60%-75% |
二、 報銷政策優(yōu)化
- 取消起付線
門診慢特病及住院治療均無起付線，直接按比例結算。
- 異地就醫(yī)便捷化
備案后異地定點醫(yī)院報銷比例與本地一致，無需降低比例。
- “一站式”結算
持社?？ㄔ诙c醫(yī)院可實現基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助同步結算。
三、 申報與認定流程
- 材料要求
需提供三甲醫(yī)院診斷證明、基因檢測報告（罕見?。⒅委煼桨?。
- 審批時效
10個工作日內完成認定，有效期3年，期滿可續(xù)審。
新疆塔城通過動態(tài)調整病種目錄、提高報銷限額及簡化流程，為特殊病種兒童家庭提供更全面的醫(yī)療保障。政策明確優(yōu)先保障兒科資源，定點醫(yī)院開設綠色通道，確?；純褐委熯B續(xù)性。