授權(quán)綁定后即時調(diào)用或醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬
2025年新疆職工醫(yī)保個人賬戶共濟扣款通過即時調(diào)用被綁定人賬戶或醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬兩種方式實現(xiàn)，需先由參保職工完成對近親屬或結(jié)親對象的授權(quán)綁定，扣款范圍包括就醫(yī)購藥個人負擔費用及居民醫(yī)保、長期護理保險等繳費，資金直接從職工個人賬戶結(jié)余中劃扣，不影響統(tǒng)籌基金待遇。
一、扣款前提條件
綁定范圍
- 近親屬：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 特殊對象：民族團結(jié)一家親結(jié)親對象及其家庭成員。
- 參保要求：共濟人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人均需參加基本醫(yī)療保險（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
綁定方式
- 線上辦理：通過醫(yī)保服務平臺APP、當?shù)蒯t(yī)保公眾號或官網(wǎng)的“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊，添加被共濟人信息并提交授權(quán)。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ǖ结t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)填寫《個人賬戶共濟承諾書》完成綁定。
二、扣款方式及規(guī)則
即時調(diào)用扣款
- 適用場景：省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購藥、居民醫(yī)保及長期護理保險個人繳費。
- 操作流程：被共濟人結(jié)算時出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動按綁定順序調(diào)用共濟人個人賬戶資金，不足部分由個人現(xiàn)金支付。
- 2025年1-6月數(shù)據(jù)：省內(nèi)共濟138.67萬人次，金額1.85億元，其中跨統(tǒng)籌區(qū)共濟4.66萬人次，金額854.96萬元。
醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬扣款
- 適用場景：跨省共濟、線上繳費（如“紅山惠民?！保?/li>
- 操作流程：共濟人通過醫(yī)保電子錢包將個人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至被共濟人醫(yī)保賬戶，資金到賬后用于支付醫(yī)療費用或繳費。
- 2025年1-6月數(shù)據(jù)：跨省轉(zhuǎn)賬1000筆，金額82.99萬元；省內(nèi)轉(zhuǎn)賬1294筆，金額94.54萬元。
三、扣款用途及限額
| 共濟用途 | 2025年1-6月金額（萬元） | 人次（萬） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)費用 | 13889.22 | 89.88 | 含門診、住院個人負擔部分 |
| 定點零售藥店購藥費用 | 3769.09 | 47.67 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 |
| 居民醫(yī)保個人繳費 | 131.63 | 0.35 | 含長期護理保險繳費 |
| 其他繳費（如“紅山惠民?！保?/td> | 228.85 | 0.7 | 商業(yè)健康保險補充繳費 |
四、注意事項
賬戶獨立原則
- 被共濟人就醫(yī)時需使用本人醫(yī)?？ǎ?strong>共濟的是資金而非醫(yī)保待遇，報銷比例按被共濟人自身醫(yī)保類型（職工/居民）執(zhí)行。
- 個人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生、健身、保健等非醫(yī)療支出。
扣款順序調(diào)整
綁定多個被共濟人時，可在醫(yī)保平臺手動設(shè)置扣款賬戶優(yōu)先級，系統(tǒng)按順序劃扣直至金額用盡。
跨省共濟進展
2025年底前實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟，支持向省外參保的近親屬轉(zhuǎn)賬，具體以國家醫(yī)保平臺統(tǒng)一部署為準。
2025年新疆醫(yī)保賬戶共濟通過靈活的扣款方式和廣泛的覆蓋范圍，實現(xiàn)了職工個人賬戶資金的高效利用，既減輕了家庭成員醫(yī)療負擔，也促進了醫(yī)?；鸬暮侠砼渲?。參保職工可通過線上渠道快速完成綁定，按需選擇即時扣款或轉(zhuǎn)賬模式，確保資金安全與使用便捷。