5年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院確診病歷、身份證及醫(yī)?？?、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、近2年住院或半年門診記錄
2025年遼寧省門診特殊病種（門特）辦理需提交核心材料包含身份證明、醫(yī)療證明及專用審批表三大類，具體材料清單和申報(bào)流程根據(jù)參保類型及病種存在差異，建議提前向戶籍所在地醫(yī)保部門核實(shí)最新政策。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 本人辦理：身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期6個(gè)月以上）、醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
- 代辦情況：增加代辦人身份證原件及復(fù)印件、授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）
醫(yī)療證明材料
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱及分期（如惡性腫瘤需包含病理類型）
- 病歷資料：
- 住院病歷：原則上提供5年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院確診的完整住院記錄（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告單）
- 門診病歷：近6個(gè)月內(nèi)連續(xù)就診記錄（至少2次以上），需體現(xiàn)疾病治療過程及用藥方案
- 輔助檢查結(jié)果：與疾病相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告（如CT、MRI）、病理報(bào)告等
二、病種專項(xiàng)材料
癌癥類病種
- 病理診斷報(bào)告（需包含免疫組化結(jié)果）
- 放化療記錄或靶向治療用藥清單（醫(yī)院蓋章）
- 疼痛特病附加材料：三階梯鎮(zhèn)痛治療方案（需主治醫(yī)師簽字）
慢性病類（高血壓/糖尿病等）
- 并發(fā)癥證明：如眼底檢查報(bào)告（糖尿?。⑿呐K彩超報(bào)告（高血壓）
- 連續(xù)用藥記錄：近1年處方單或藥房購藥憑證
三、申報(bào)流程對(duì)比
| 申報(bào)方式 | 適用人群 | 材料提交點(diǎn) | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)院直辦 | 本地參保職工 | 醫(yī)院醫(yī)保科 | 3-5工作日 |
| 政務(wù)服務(wù)中心 | 城鄉(xiāng)居民/異地參保 | 區(qū)級(jí)醫(yī)保窗口 | 10-15日 |
| 線上平臺(tái) | 年輕群體 | 遼寧醫(yī)保APP/公眾號(hào) | 7-10日 |
四、常見問題與避坑指南
- 材料時(shí)效性：診斷證明需為半年內(nèi)開具，住院病歷超過5年需重新評(píng)估
- 異地就醫(yī)備案：跨省治療需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則影響報(bào)銷比例
- 病種關(guān)聯(lián)性：如同時(shí)患多種疾病，需按主診斷病種提交材料
辦理門特病待遇可顯著降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，沈陽市職工年度支付限額達(dá)26000元，城鄉(xiāng)居民22600元。建議優(yōu)先通過定點(diǎn)醫(yī)院或線上渠道提交材料，避免因材料不全延誤審核。若遇政策調(diào)整，可通過遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)查詢實(shí)時(shí)更新。