有效期1-2年
廣東肇慶申請門診特殊病種需通過初審、醫(yī)院鑒定、專家評(píng)審等流程，具體手續(xù)如下：
一、申請條件
- 1.參保身份：職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
- 2.病種范圍：符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的22種門診特定病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等）
二、辦理流程
- 時(shí)間：每季度最后一個(gè)月15日前
- 地點(diǎn)：初審醫(yī)院醫(yī)保科
- 材料：醫(yī)保手冊、申請表、病歷資料、1寸照片
- 流程：領(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》，提交材料
1.初審申報(bào)
2. 醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定醫(yī)院初審
3. 每季度末由市醫(yī)保專家委員會(huì)集中評(píng)審專家評(píng)審
4. 通過評(píng)審者于下季度首月5日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月生效領(lǐng)取待遇憑證
流程對(duì)比表
| 步驟 | 時(shí)間要求 | 關(guān)鍵材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 初審申報(bào) | 季度末月15日前 | 醫(yī)保手冊、申請表、病歷、照片 | 需選定定點(diǎn)醫(yī)院和藥店 |
| 醫(yī)院初審 | 提交后1-2周 | 病歷資料原件/復(fù)印件 | 需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院 |
| 專家評(píng)審 | 季末集中評(píng)審 | 無額外材料 | 未通過者退回資料并說明原因 |
| 領(lǐng)取憑證 | 評(píng)審后次月5日后 | 醫(yī)保手冊 | 異地安置需單位代辦 |
三、所需材料
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保手冊、近期1寸免冠照片
- 醫(yī)療證明：近兩年門診/住院病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等（需醫(yī)院蓋章）
- 申請表：填寫完整的《特殊病種門診申請表》
四、注意事項(xiàng)
- A/B類病種：2年
- C類病種：1年
- 需續(xù)辦者提前申請
1.有效期：
2. 異地安置人員由單位醫(yī)保專干或本人到初審醫(yī)院辦理異地辦理：
3. 評(píng)審?fù)ㄟ^當(dāng)月開始享受待遇，未通過可重新申請待遇生效：
廣東肇慶門診特殊病種申請以季度為周期，需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)備齊材料。通過醫(yī)院初審及專家評(píng)審后，符合條件者即可享受醫(yī)保報(bào)銷，有效期根據(jù)病種類型1-2年不等，續(xù)辦需重新提交申請。