共濟(jì)賬戶需先綁定近親屬，結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶，不足部分由主賬戶資金支付
2025年江蘇無(wú)錫門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶結(jié)算時(shí)，需先通過(guò)線上或線下渠道完成家庭共濟(jì)綁定，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)使用被共濟(jì)人本人醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)按“本人賬戶優(yōu)先，主賬戶補(bǔ)充”順序扣款，覆蓋近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。
一、使用前提：家庭共濟(jì)關(guān)系綁定
綁定范圍
主賬戶人為職工醫(yī)保正常參保人，個(gè)人賬戶有結(jié)余，可綁定配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（近親屬范圍），且所有成員需在同一省份參保。辦理渠道
辦理方式 操作步驟 所需材料 線上辦理 1. 下載“江蘇醫(yī)保云”APP并登錄；
2. 進(jìn)入“我要辦”—“家庭共濟(jì)”模塊；
3. 選擇“賬戶綁定”，輸入共濟(jì)人信息并提交；
4. 配偶需對(duì)方登錄APP確認(rèn)授權(quán)。本人及共濟(jì)人身份證號(hào)、家庭關(guān)系承諾書（線上簽署）。 線下辦理 攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)。 本人及共濟(jì)人身份證/醫(yī)?？ā艨诓?結(jié)婚證/家庭關(guān)系承諾書。 綁定規(guī)則
- 主賬戶人和共濟(jì)人僅能加入一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系，變更需先解除原關(guān)系；
- 主賬戶人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或終止時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)解除。
二、結(jié)算流程：就醫(yī)購(gòu)藥使用規(guī)范
使用方式
- 就醫(yī)：被共濟(jì)人需持本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證掛號(hào)、就診，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)共濟(jì)關(guān)系；
- 購(gòu)藥：在定點(diǎn)藥店使用被共濟(jì)人醫(yī)保卡支付，代買時(shí)需出示雙方身份證明。
支付順序
被共濟(jì)人發(fā)生的費(fèi)用，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶資金，不足部分或無(wú)個(gè)人賬戶的，由主賬戶資金支付（單向流出，不可反向使用共濟(jì)人賬戶）。示例：兒童無(wú)個(gè)人賬戶，門診費(fèi)用500元，直接從父母主賬戶扣除；職工本人賬戶余額100元，醫(yī)療費(fèi)用600元，先扣本人100元，剩余500元從主賬戶扣除。
使用范圍
- 合規(guī)費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)等；
- 禁止范圍：公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障項(xiàng)目。
三、注意事項(xiàng)：避免違規(guī)與糾紛
賬戶安全
- 初始密碼為“000000”，建議及時(shí)修改；
- 嚴(yán)禁出借醫(yī)?？ɑ蛎坝盟速~戶，違規(guī)將暫停結(jié)算并納入失信名單。
動(dòng)態(tài)管理
- 家庭成員變化（如新增/刪除成員）需通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP或經(jīng)辦窗口及時(shí)變更；
- 主賬戶人余額不足時(shí)，共濟(jì)功能暫停，需充值后恢復(fù)。
異地使用
支持省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，跨省使用需確認(rèn)當(dāng)?shù)卣撸ㄈ玳L(zhǎng)三角部分地區(qū)已開(kāi)通跨省共濟(jì)）。
通過(guò)家庭共濟(jì)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可高效流轉(zhuǎn)至近親屬，實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家共享”，但需嚴(yán)格遵守綁定流程和使用規(guī)范，確保醫(yī)?；鸢踩c家庭醫(yī)療需求的平衡。