10%-20%的嬰幼兒在出生后1-3個月出現(xiàn)濕疹，6個月內(nèi)嬰兒最為常見。
嬰幼兒濕疹需通過皮膚保濕、環(huán)境控制、飲食管理、避免刺激及規(guī)范用藥綜合干預(yù)，核心在于修復(fù)皮膚屏障并減少過敏原接觸，同時需警惕感染風(fēng)險及科學(xué)處理瘙癢問題。
一、基礎(chǔ)護(hù)理核心措施
1. 皮膚清潔與保濕
- 清潔要點(diǎn)：每日或隔日使用 36-38℃溫水 洗澡，時間控制在 5-10分鐘，避免肥皂及刺激性洗護(hù)用品，優(yōu)先選擇 pH值5.5-6.5的溫和產(chǎn)品。
- 保濕關(guān)鍵：洗澡后 3分鐘內(nèi) 涂抹 無香料、無酒精、無防腐劑的醫(yī)用保濕霜（如含神經(jīng)酰胺、凡士林成分），每日 2-3次，急性期可增加至4-5次。
| 護(hù)理場景 | 操作規(guī)范 | 禁忌事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 水溫控制 | 36-38℃（手感溫?zé)岵粻C） | 超過40℃或冷水刺激 |
| 保濕劑選擇 | 含神經(jīng)酰胺、殼多糖、冰川海藻提取物 | 含香精、酒精、色素的成人護(hù)膚品 |
| 涂抹方式 | 輕柔按壓吸收，避免摩擦 | 用力擦拭或單次過量涂抹 |
2. 環(huán)境與衣物管理
- 環(huán)境參數(shù)：室溫保持 22-26℃，濕度 50%-60%，定期通風(fēng)（每日2次，每次30分鐘），使用加濕器需每日換水清潔。
- 衣物要求：選擇 寬松、透氣的純棉衣物，避免化纖、羊毛制品；新衣物需 洗滌3次以上 去除殘留化學(xué)物質(zhì)，標(biāo)簽需剪除以防摩擦。
- 過敏原規(guī)避：每周用 55℃以上熱水清洗床品，避免地毯、毛絨玩具及寵物進(jìn)入臥室，減少塵螨、花粉接觸。
二、飲食與過敏原控制
1. 母乳喂養(yǎng)調(diào)整
- 母親需回避 海鮮、牛奶、雞蛋、辛辣食物，必要時記錄飲食日記，若寶寶進(jìn)食母乳后濕疹加重，需排查母親當(dāng)日飲食。
- 哺乳后及時清潔寶寶口周皮膚，避免乳汁殘留刺激。
2. 輔食與奶粉喂養(yǎng)
- 輔食添加：遵循“單一食物、少量嘗試”原則，每新增一種食物觀察 3-5天，記錄是否誘發(fā)濕疹（如雞蛋、堅果、魚類需延后至1歲后添加）。
- 奶粉選擇：懷疑牛奶蛋白過敏時，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為 深度水解或氨基酸配方奶粉，避免自行使用羊奶或豆?jié){替代。
三、癥狀處理與用藥規(guī)范
1. 瘙癢與抓撓控制
- 物理防護(hù)：剪短寶寶指甲至 1-2mm，夜間可戴 純棉手套 或襪子；瘙癢劇烈時用 涼毛巾濕敷（每次10分鐘，每日3次）。
- 藥物干預(yù)：影響睡眠時遵醫(yī)囑口服 西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿，需嚴(yán)格按體重計算劑量。
2. 藥物治療原則
- 外用激素：輕度濕疹可使用 1%氫化可的松乳膏，中重度選用 地奈德乳膏（面部及皺褶處需用弱效制劑），連續(xù)使用不超過 7天，避免自行停藥或延長療程。
- 合并感染：皮膚出現(xiàn)滲液、膿皰時，配合 莫匹羅星軟膏 抗感染，每日2次涂抹至結(jié)痂愈合。
四、就醫(yī)與長期管理
1. 緊急就醫(yī)指征
- 濕疹面積超過體表面積 20% 或持續(xù)加重超2周。
- 皮疹化膿、紅腫伴 發(fā)熱（體溫≥38℃） 或?qū)殞毦裎摇?/li>
- 因瘙癢導(dǎo)致 睡眠障礙（夜間哭鬧＞3次/晚） 或體重增長緩慢。
2. 長期預(yù)防策略
- 每日補(bǔ)充 維生素A、D（如胡蘿卜、菠菜泥），增強(qiáng)皮膚黏膜修復(fù)能力。
- 定期隨訪皮膚科，監(jiān)測皮膚屏障功能，調(diào)整保濕及用藥方案。
嬰幼兒濕疹是皮膚屏障薄弱與過敏因素共同作用的結(jié)果，通過科學(xué)保濕、環(huán)境控制及飲食管理可顯著降低復(fù)發(fā)率。家長需避免“過度清潔”“激素恐懼”等誤區(qū)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范護(hù)理與用藥，多數(shù)寶寶在2歲后癥狀會逐漸緩解。
