身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷資料
2025年寧夏固原辦理門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備的核心資料包括：參保人有效身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保卡（或社?？ǎ?、由定點(diǎn)醫(yī)院出具并加蓋公章的診斷證明（明確門特病種），以及反映病情的病歷資料（如住院病歷、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 身份證
需提供原件及復(fù)印件，用于核實(shí)參保人身份信息，確保與醫(yī)保系統(tǒng)登記一致。
- 醫(yī)?？?社保卡
需提供原件，作為醫(yī)保賬戶關(guān)聯(lián)憑證，后續(xù)門特待遇結(jié)算需通過(guò)該卡實(shí)現(xiàn)。
二、核心醫(yī)療證明材料
- 診斷證明
由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開具，需明確診斷為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)的門特病種（如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等），并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料
包括近半年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)）、門診病歷記錄，以及與病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、核磁、血糖檢測(cè)、病理報(bào)告等），需能完整反映病情嚴(yán)重程度及治療需求。
三、申請(qǐng)表格與補(bǔ)充材料
- 《門診特殊病申請(qǐng)表》
可在選定的門特鑒定醫(yī)院醫(yī)?？苹蛑付ù翱陬I(lǐng)取，需由患者或家屬填寫個(gè)人信息，經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認(rèn)病情及治療方案。
- 特殊病種專項(xiàng)材料
- 根據(jù)具體病種要求提供額外資料，例如：
- 糖尿病：近一個(gè)月內(nèi)空腹血糖報(bào)告、近半年OGTT試驗(yàn)結(jié)果、三個(gè)月內(nèi)糖化血紅蛋白檢測(cè)單；
- 惡性腫瘤：術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（如CT、PET-CT）復(fù)印件；
- 偏癱：近半年內(nèi)CT/MRI報(bào)告，且肌力評(píng)估需低于三級(jí)。
- 根據(jù)具體病種要求提供額外資料，例如：
四、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問(wèn)題 | 解決方式 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 需明確病種名稱，與醫(yī)保目錄一致，蓋章清晰 | 未注明門特病種或無(wú)公章 | 聯(lián)系主治醫(yī)生重新開具并補(bǔ)蓋公章 |
| 病歷資料 | 檢查報(bào)告需在有效期內(nèi)（通常為3-6個(gè)月），復(fù)印件需清晰可辨 | 報(bào)告過(guò)期或模糊不清 | 重新進(jìn)行檢查并獲取近期報(bào)告 |
| 申請(qǐng)表填寫 | 患者信息與身份證一致，醫(yī)生需填寫診斷意見并簽字 | 填寫錯(cuò)誤或漏簽 | 核對(duì)后重新填寫，聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)簽 |
辦理門特前，建議提前通過(guò)寧夏醫(yī)保局官網(wǎng)或固原市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話確認(rèn)當(dāng)?shù)刈钚抡?，確保材料齊全。提交后需等待醫(yī)院專家鑒定及醫(yī)保系統(tǒng)備案，通過(guò)后即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門特待遇，直接結(jié)算報(bào)銷。