允許，但需滿足跨省直接結(jié)算病種范圍（當(dāng)前10類(lèi)）及備案條件。
2025年四川省成都市門(mén)診特殊病種跨區(qū)選擇政策明確支持異地就醫(yī)，但需符合病種目錄、備案流程及結(jié)算規(guī)則。參保人可在省內(nèi)自由選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨省則需優(yōu)先確認(rèn)病種是否納入全國(guó)結(jié)算范圍，并通過(guò)線上平臺(tái)完成備案。
一、跨區(qū)選擇政策框架
適用范圍
- 省內(nèi)異地：無(wú)病種限制，支持所有門(mén)特病種即時(shí)結(jié)算。
- 跨省異地：僅限10類(lèi)病種（見(jiàn)下表），其他病種需回參保地報(bào)銷(xiāo)。
病種類(lèi)型 跨省結(jié)算范圍（2025年新增） 高血壓、糖尿病 基礎(chǔ)病種（全國(guó)通用） 慢性阻塞性肺疾病 2024年12月新增 冠心病、病毒性肝炎 需提供近期治療方案證明 辦理?xiàng)l件
- 資格認(rèn)定：需在成都市三級(jí)醫(yī)院或縣級(jí)公立機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定，且材料未過(guò)期（認(rèn)定后6個(gè)月內(nèi)需治療）。
- 備案材料：醫(yī)保電子憑證、診斷證明、跨省待遇接續(xù)申請(qǐng)表（僅限跨?。?/li>
二、操作流程與待遇規(guī)則
備案渠道
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“四川醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交申請(qǐng)，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下：持材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
報(bào)銷(xiāo)差異
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：跨省就醫(yī)按參保地標(biāo)準(zhǔn)（成都職工年度起付線160元，居民100元）。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異化執(zhí)行（基層機(jī)構(gòu)最高85%，三級(jí)醫(yī)院最低50%）。
三、動(dòng)態(tài)調(diào)整與注意事項(xiàng)
- 病種擴(kuò)展機(jī)制：國(guó)家醫(yī)保局每年評(píng)估新增病種，2025年新增特應(yīng)性皮炎等3類(lèi)疾病至目錄。
- 年度復(fù)核：跨省待遇需每3年提交一次治療必要性證明，逾期未提交則自動(dòng)終止。
成都市門(mén)診特殊病種政策兼顧靈活性與規(guī)范性，跨區(qū)選擇需重點(diǎn)關(guān)注病種適配性與備案時(shí)效。建議參保人通過(guò)官方平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢結(jié)算名單，確保待遇無(wú)縫銜接。
