3步操作
2025年內(nèi)蒙古烏海市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能已全面覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，可通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口綁定關(guān)系，結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃扣，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用便捷分擔(dān)。
一、適用范圍與綁定條件
適用人群
- 授權(quán)人：烏海市職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬（需參加內(nèi)蒙古基本醫(yī)保） 。
綁定方式
渠道 操作流程 線上辦理 通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP或“烏海醫(yī)療保障局”公眾號(hào)完成實(shí)名認(rèn)證，進(jìn)入“家庭賬戶共濟(jì)”模塊，填寫親屬信息并提交審核 。 線下辦理 攜帶雙方身份證、戶口本等關(guān)系證明至市/區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理 。
二、結(jié)算使用規(guī)則
支付范圍
- 可支付項(xiàng)目：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥、醫(yī)療器械及耗材費(fèi)用、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) 。
- 不可支付項(xiàng)目：住院報(bào)銷、特殊門診、保健品及非醫(yī)療支出 。
場(chǎng)景 支付方式 門診/購(gòu)藥 使用被共濟(jì)人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證結(jié)算，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃轉(zhuǎn) 。 代繳居民醫(yī)保 通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP選擇“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”，從授權(quán)人賬戶直接劃扣 。 扣款順序
- 第一順位：被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額。
- 第二順位：授權(quán)人共濟(jì)賬戶資金 。
三、注意事項(xiàng)與限制
使用限制
- 共濟(jì)賬戶資金僅限本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，跨省結(jié)算需通過(guò)“醫(yī)保錢包”功能申請(qǐng)（試點(diǎn)中） 。
- 單次結(jié)算金額不得超過(guò)授權(quán)人賬戶余額的50%。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 綁定關(guān)系需每年確認(rèn)一次，避免因信息過(guò)期導(dǎo)致結(jié)算失敗。
- 違規(guī)使用（如虛構(gòu)消費(fèi)）將凍結(jié)共濟(jì)功能并追回資金 。
烏海市醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意合規(guī)操作。結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)匹配共濟(jì)關(guān)系并完成扣款，無(wú)需額外申請(qǐng)。建議參保人定期通過(guò)官方渠道查詢賬戶余額及消費(fèi)記錄，確保資金流向透明可控。