參保居民需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年，確診病種納入廣安市慢特病目錄，且提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明
2025年四川廣安門診慢特病領(lǐng)取條件主要涵蓋參保狀態(tài)、病種范圍、診斷材料及申請(qǐng)流程四大核心要素。符合條件的參保人可向參保地醫(yī)保部門提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)待遇，具體標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。
（一）參保狀態(tài)要求
參保類型：需為廣安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
繳費(fèi)年限：首次申請(qǐng)需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年（新生兒、政策性補(bǔ)繳人員除外）。
參保狀態(tài)有效性：申請(qǐng)時(shí)未處于醫(yī)保停保或凍結(jié)期。
（二）病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
病種目錄：符合《廣安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄（2025版）》，涵蓋高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿病（并發(fā)癥）、慢性阻塞性肺疾病等38類病種。
診斷材料：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷、檢查報(bào)告及專科醫(yī)生診斷證明，部分病種需病理學(xué)或影像學(xué)依據(jù)。
病情穩(wěn)定性：所患疾病需持續(xù)3個(gè)月以上，且需長期門診治療。
（三）待遇支付規(guī)則
| 病種類別 | 年度支付限額（元） | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類（重大疾病） | 15,000 | 800 | 75% |
| Ⅱ類（慢性疾病） | 8,000 | 500 | 70% |
| Ⅲ類（特殊病種） | 20,000 | 1,000 | 80% |
（四）申請(qǐng)與審核流程
材料提交：攜帶身份證、醫(yī)保憑證、診斷材料及費(fèi)用清單至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
審核時(shí)限：醫(yī)保部門需在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，特殊情況可延長至30日。
待遇生效：審核通過后次月起享受待遇，有效期為2年，期滿需重新評(píng)估。
廣安市門診慢特病政策通過分級(jí)管理與精準(zhǔn)支付，切實(shí)減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議符合條件的居民及時(shí)提交申請(qǐng)，并關(guān)注年度政策調(diào)整動(dòng)態(tài)，確保權(quán)益有效銜接。
