2025年遼寧朝陽職工醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶每月劃入比例為繳費(fèi)基數(shù)2%（在職）及定額35元（退休）
遼寧朝陽門診共濟(jì)賬戶通過統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶結(jié)合，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用互助共濟(jì)。參保人及其近親屬可按規(guī)定使用賬戶資金支付門診、購藥等醫(yī)療費(fèi)用，具體規(guī)則如下：
一、賬戶劃撥與適用范圍
賬戶資金來源
- 在職職工：個(gè)人繳納的2%全部劃入個(gè)人賬戶，單位繳納部分全額計(jì)入統(tǒng)籌基金。
- 退休人員：由統(tǒng)籌基金定額劃入，2025年標(biāo)準(zhǔn)為每人每月35元（較2023年減少50%） 。
使用范圍
- 支付場(chǎng)景：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、定點(diǎn)零售藥店購藥、住院個(gè)人自付部分、疫苗接種等預(yù)防性醫(yī)療費(fèi)用。
- 禁止用途：保健品、化妝品、非治療性項(xiàng)目（如牙齒美白）及非醫(yī)療消費(fèi) 。
二、家庭共濟(jì)規(guī)則與操作流程
共濟(jì)對(duì)象
僅限已參保的配偶、父母、子女，需通過綁定授權(quán)后方可使用 。
綁定方式
- 線上：通過“遼事通”APP或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊提交親屬信息。
- 線下：持身份證、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦大廳辦理 。
使用規(guī)則
- 優(yōu)先級(jí)：結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣除使用者本人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
- 額度限制：單次就醫(yī)最多可同時(shí)使用3名親屬的賬戶資金 。
三、門診報(bào)銷待遇對(duì)比（2025年標(biāo)準(zhǔn)）
| 項(xiàng)目 | 在職職工 | 退休人員 |
|---|---|---|
| 起付線（年累計(jì)） | 300元 | 200元 |
| 報(bào)銷比例 | 60% | 65% |
| 封頂線（年） | 3000元 | 4000元 |
| 注：中醫(yī)門診及慢性病報(bào)銷比例提高5% |
遼寧朝陽門診共濟(jì)政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化統(tǒng)籌基金保障功能，顯著提升了普通門診報(bào)銷水平。家庭共濟(jì)綁定操作便捷，有效盤活沉淀資金，尤其減輕了“一老一小”家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人及時(shí)辦理共濟(jì)綁定，合理規(guī)劃賬戶使用，充分享受改革紅利。