2025年西藏日喀則納入門診特殊病種（門特）的兒童病種主要包括腦癱、孤獨(dú)癥、重癥肺炎及部分地方?。ㄈ绨x病、碘缺乏病等）。
日喀則市針對兒童高發(fā)疾病和特殊健康需求，結(jié)合醫(yī)療保障政策與援藏醫(yī)療資源，逐步完善門特病種覆蓋范圍。重點(diǎn)保障發(fā)育障礙性疾病、重癥感染性疾病及高原地方病，并通過專項政策減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）政策背景與覆蓋范圍
重點(diǎn)病種
- 腦癱與孤獨(dú)癥：2021年起西藏醫(yī)保局已將兒童腦癱、孤獨(dú)癥納入門特保障，2025年持續(xù)執(zhí)行并優(yōu)化報銷流程。
- 重癥肺炎：作為兒童生命威脅主要疾病，日喀則市人民醫(yī)院針對住院患兒開展臨床研究，門特政策覆蓋相關(guān)治療費(fèi)用。
- 地方病：包蟲病、碘缺乏病等因地理環(huán)境多發(fā)，2025年通過援藏醫(yī)療隊加強(qiáng)篩查與治療支持。
政策對比
病種類型 保障內(nèi)容 實施特點(diǎn) 發(fā)育障礙（腦癱等） 康復(fù)治療、藥物費(fèi)用報銷 長期跟蹤管理，援藏專家參與診療 重癥肺炎 住院及門診抗感染治療報銷 結(jié)合本地臨床數(shù)據(jù)優(yōu)化方案 地方病 篩查、手術(shù)及藥物治療補(bǔ)貼 多部門聯(lián)合防控
（二）實施機(jī)制與資源支持
醫(yī)療保障聯(lián)動
門特申請需通過定點(diǎn)醫(yī)院（如日喀則市人民醫(yī)院）診斷，并提交醫(yī)保局審核。2025年新增線上預(yù)審功能，縮短辦理周期。援藏醫(yī)療強(qiáng)化
青島市“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊派駐心內(nèi)科、眼科等專家，提升重癥及復(fù)雜病例救治能力；山東省援藏干部推動腦病兒童專項救助項目落地。
日喀則市通過門特政策與跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，逐步構(gòu)建兒童特殊疾病防治網(wǎng)絡(luò)。未來將進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋，并依托數(shù)字化管理提升服務(wù)可及性。