2025年起，廣東潮州醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶支持家庭成員共享使用，結(jié)算時(shí)可直接抵扣門診、住院及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。
參保人可通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店直接使用個(gè)人共濟(jì)賬戶資金，系統(tǒng)將優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從綁定的家庭成員賬戶中劃扣。以下為具體使用規(guī)則及操作流程：
一、適用場(chǎng)景與條件
適用范圍
- 門診費(fèi)用：普通門診、門診慢特病、急診等。
- 住院費(fèi)用：起付線以下、醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付部分。
- 購(gòu)藥費(fèi)用：定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械。
綁定條件
- 需通過(guò)粵省事小程序或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭成員綁定，最多支持5名近親屬（配偶、父母、子女）。
- 綁定成員需為廣東省內(nèi)參保人員，且賬戶狀態(tài)正常。
對(duì)比項(xiàng) 本人使用 家庭成員共濟(jì) 賬戶資金來(lái)源 個(gè)人賬戶余額 本人及綁定成員賬戶余額 結(jié)算優(yōu)先級(jí) 優(yōu)先扣除本人 本人余額不足時(shí)自動(dòng)劃扣 綁定限制 無(wú)需綁定 需提前辦理綁定手續(xù)
二、結(jié)算操作流程
線上操作
- 出示醫(yī)保電子憑證（微信/支付寶），結(jié)算時(shí)選擇“個(gè)人共濟(jì)支付”，系統(tǒng)自動(dòng)完成扣款。
- 通過(guò)“粵醫(yī)?！盇PP可實(shí)時(shí)查詢賬戶余額及使用記錄。
線下操作
- 刷社?？〞r(shí)，收費(fèi)系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)賬戶，無(wú)需額外操作。
- 若遇故障，可憑綁定關(guān)系證明人工處理。
注意事項(xiàng)
- 年度限額：共濟(jì)賬戶支付不得超過(guò)本人賬戶累計(jì)余額的50%。
- 退款規(guī)則：因退費(fèi)產(chǎn)生的資金返還至原扣款賬戶。
三、常見(jiàn)問(wèn)題解答
賬戶余額不足時(shí)如何處理？
共濟(jì)賬戶僅補(bǔ)充差額，若仍不足需現(xiàn)金支付。例如：費(fèi)用1000元，本人賬戶余額300元，綁定親屬賬戶500元，則自付200元。
異地就醫(yī)能否使用？
僅限廣東省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨省結(jié)算暫不支持共濟(jì)賬戶抵扣。
服務(wù)類型 是否支持共濟(jì) 備注 省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院 是 需開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 省內(nèi)定點(diǎn)藥店 是 限醫(yī)保目錄內(nèi)商品 跨省就醫(yī) 否 需按原渠道結(jié)算
2025年潮州醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的推行，顯著提升了家庭醫(yī)保資金的使用效率，減輕了參保人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意及時(shí)綁定家庭成員、了解結(jié)算規(guī)則，確保順利享受政策紅利。
