1. 立即接種，具體程序遵醫(yī)囑

在山東煙臺，破傷風疫苗的接種是預防破傷風感染的關(guān)鍵措施，主要適用于有外傷、動物致傷等暴露風險的人群，以及需要加強免疫的特定人群 。接種流程通常在具備資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生服務中心或?qū)ｉT的狂犬病處置門診進行，遵循規(guī)范的醫(yī)學評估和操作程序 。整個過程強調(diào)及時性、規(guī)范性和安全性，確保免疫效果。

一、 接種適用人群與疫苗類型

1. 適用人群

   • 創(chuàng)傷暴露者：任何被生銹金屬、泥土、糞便污染的傷口劃傷、刺傷、燒傷、凍傷、擠壓傷、動物咬傷等，無論傷口大小，都應及時就醫(yī)評估是否需要接種 。
   • 特定高風險人群：如妊娠期婦女，接種含破傷風類毒素的疫苗可有效預防產(chǎn)婦和新生兒破傷風 。從事建筑、農(nóng)業(yè)等易受外傷職業(yè)的人群也建議定期加強免疫。
   • 免疫程序補種者：兒童時期未完成全程百白破疫苗接種的個體，需要進行補種。

2. 疫苗類型 煙臺市提供多種破傷風相關(guān)疫苗，根據(jù)接種目的和個體情況選擇：

   • 百白破疫苗（DTaP）：用于兒童基礎免疫和加強免疫，包含百日咳、白喉、破傷風三種成分 。
   • 白破疫苗（DT）：用于6歲以上兒童及成人的破傷風和白喉加強免疫。
   • 破傷風疫苗（TT）：僅含破傷風類毒素，用于單純的破傷風加強免疫。
   • 破傷風抗毒素（TAT）或破傷風人免疫球蛋白（HTIG）：屬于被動免疫制劑，用于未全程免疫或免疫史不清的嚴重創(chuàng)傷暴露者，能快速提供短期保護，常與破傷風疫苗同時在不同部位注射，以實現(xiàn)“主動+被動”聯(lián)合免疫。

3. 自費與免費政策

   • 納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，如兒童常規(guī)接種的百白破疫苗，對適齡兒童免費提供 。
   • 成人加強免疫、暴露后預防接種以及破傷風抗毒素/破傷風人免疫球蛋白等，通常屬于非免疫規(guī)劃疫苗，需要自費。

二、 標準接種流程

1. 評估與登記 接種者需攜帶有效身份證件前往指定的接種門診。醫(yī)生會詳細詢問創(chuàng)傷史、既往破傷風疫苗接種史、過敏史等，評估感染破傷風的風險，并確定是否需要接種以及接種何種制劑 。

2. 知情告知與處方開具 醫(yī)護人員會向接種者或其監(jiān)護人說明疫苗的作用、禁忌癥、可能的不良反應及注意事項，履行知情同意程序。隨后開具疫苗處方 。

3. 疫苗接種

   • 接種部位：通常選擇上臂外側(cè)的三角肌進行肌內(nèi)注射 。
   • 接種程序：對于需要接種破傷風疫苗的，一般程序為1針，具體遵醫(yī)囑。若需加強免疫，醫(yī)生會根據(jù)免疫史確定時間間隔。暴露后預防可能需要接種多針。
   • 聯(lián)合用藥：對于高風險暴露且免疫史不全者，可能需要同時注射破傷風抗毒素或破傷風人免疫球蛋白（被動免疫）和破傷風疫苗（主動免疫）。

4. 留觀 接種后必須在接種點留觀至少30分鐘，以便醫(yī)護人員能及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的急性過敏反應等嚴重不良事件 。

三、 重要注意事項

1. 及時就醫(yī) 一旦發(fā)生可能感染破傷風的創(chuàng)傷，應立即對傷口進行初步處理（如用肥皂水沖洗），并盡快前往社區(qū)衛(wèi)生服務中心或醫(yī)院急診科就診，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要接種。延遲處理會增加風險 。

2. 攜帶信息 盡量攜帶預防接種證或能證明既往接種史的材料，這有助于醫(yī)生準確判斷接種方案，避免不必要的接種或漏種。

3. 不良反應觀察 大多數(shù)人在接種后僅有輕微的局部反應，如注射部位紅腫、疼痛、硬結(jié)，或輕微發(fā)熱、乏力等，通常1-2天內(nèi)可自行緩解。若出現(xiàn)高熱、嚴重過敏反應（如呼吸困難、皮疹廣泛）等，應立即就醫(yī)。

4. 禁忌癥 對疫苗任何成分有嚴重過敏史者、患有急性嚴重發(fā)熱性疾病者應暫緩接種。具體禁忌需由醫(yī)生評估決定。

煙臺市已建立較為健全的預防接種服務體系，多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務中心均能提供破傷風疫苗接種服務 。公眾應認識到破傷風的危害性，了解暴露后及時規(guī)范處置的重要性，主動前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受專業(yè)評估和接種，以科學手段構(gòu)筑健康免疫屏障。