福建福州特需門診醫(yī)療服務(wù)政策主要包含以下內(nèi)容:
一、服務(wù)范圍與定位
特需門診由二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供,涵蓋診查、治療等醫(yī)療服務(wù),價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)并需備案公示。其公益屬性與基本醫(yī)療服務(wù)分離,通過劃定獨(dú)立區(qū)域確保服務(wù)區(qū)分。
二、醫(yī)保支付政策
特需門診診查費(fèi)用按基本醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)支付,但需額外自付部分費(fèi)用;
與普通門診報(bào)銷比例不同,特需門診無統(tǒng)一報(bào)銷比例,需根據(jù)具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行。
三、管理規(guī)范
由具備資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行病種認(rèn)定,需提交《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種治療項(xiàng)目備案表》;
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需明確劃分特需服務(wù)區(qū)域,保障服務(wù)獨(dú)立性。
四、注意事項(xiàng)
患者需注意特需門診與普通門診的報(bào)銷范圍差異,建議優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內(nèi)的治療項(xiàng)目。若涉及家庭簽約參保人員,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可享更高報(bào)銷比例。