基礎(chǔ)材料+醫(yī)療證明+費(fèi)用憑證
2025年寧夏辦理門診特殊病種（門特）需準(zhǔn)備基礎(chǔ)證件、醫(yī)療證明及費(fèi)用憑證，具體包括身份證、社?？?、診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等，不同病種需補(bǔ)充專項(xiàng)材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證患者本人有效身份證原件及復(fù)印件，代辦需額外提供代辦人身份證。
- 2.社保卡/醫(yī)保電子憑證用于醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)和費(fèi)用結(jié)算，未辦理者需先辦理。
- 3.《門診特病申請(qǐng)表》可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需填寫完整并簽字。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
1.診斷證明 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明（需加蓋公章） 。
2.病歷資料 門診病歷、出院記錄、檢查報(bào)告等（部分病種需提供近3年住院病歷） 。
3.檢查報(bào)告 如CT、MRI、病理報(bào)告（腫瘤需提供）、影像學(xué)資料等 。
三、特殊病種補(bǔ)充材料
| 病種 | 額外材料 | 依據(jù)網(wǎng)頁 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近半年血壓/血糖監(jiān)測(cè)記錄 | |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT/MRI） | |
| 器官移植抗排異 | 手術(shù)記錄、治療計(jì)劃 | |
| 慢性腎功能不全 | 腎功能檢查報(bào)告、透析記錄（血透/腹透） | |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體、補(bǔ)體檢測(cè)、24小時(shí)尿蛋白定量 |
四、辦理流程
1.線下辦理 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保窗口提交申請(qǐng) 。
2.線上辦理 通過“鄂醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉皩幭尼t(yī)?！逼脚_(tái)上傳材料 。
3.審核與生效 醫(yī)保部門15-30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后次月享受待遇 。
注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)需提前備案，10個(gè)病種支持跨省直接結(jié)算 。
- 材料需在有效期內(nèi)（如檢查報(bào)告半年內(nèi)），部分地區(qū)要求原件蓋章 。
- 病種認(rèn)定后需定期復(fù)審，續(xù)期需提前30日辦理 。
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料齊全合規(guī)。