不是同一概念
2025年廣西欽州醫(yī)保個人共濟賬戶并非傳統(tǒng)意義上的個人賬戶，而是基于個人賬戶資金共享機制的延伸功能，旨在實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的共濟使用。其本質(zhì)是將參保人個人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，但賬戶歸屬權(quán)仍屬參保人本人，且僅限支付符合醫(yī)保政策的醫(yī)療費用。
一、定義與核心區(qū)別
1. 個人賬戶
- 屬性：參保人（職工醫(yī)保）專屬賬戶，資金來源于個人醫(yī)保繳費及單位劃撥，僅限本人使用。
- 功能：支付定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店的自付費用，如門診、購藥等。
2. 個人共濟賬戶
- 屬性：基于個人賬戶的共享機制，通過綁定家庭成員實現(xiàn)資金共濟。
- 功能：綁定人可將個人賬戶結(jié)余資金用于支付近親屬的醫(yī)保范圍內(nèi)自付費用，包括住院、門診、購藥等。
表1：個人賬戶與共濟賬戶對比
| 對比項 | 個人賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 賬戶屬性 | 個人專屬 | 家庭共享機制 |
| 資金來源 | 個人繳費+單位劃撥 | 綁定人個人賬戶結(jié)余資金 |
| 使用范圍 | 僅限本人 | 配偶、父母、子女等近親屬 |
| 綁定條件 | 無 | 需創(chuàng)建者（職工醫(yī)保參保人）主動授權(quán) |
| 資金流向 | 單向（本人使用） | 單向（綁定人→家庭成員） |
二、功能定位與使用規(guī)則
1. 功能定位
- 共濟賬戶不改變資金歸屬：資金仍屬于綁定人，僅授權(quán)使用。
- 適用場景：家庭成員因異地就醫(yī)、賬戶余額不足等情況下的費用分擔(dān)。
2. 使用規(guī)則
- 綁定條件：
- 創(chuàng)建者需為廣西欽州職工醫(yī)保參保人；
- 共濟成員需參加基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 支付范圍：
僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)的自付部分，不可用于非醫(yī)療支出或報銷額度。
三、常見誤區(qū)澄清
1. 與“親情賬戶”混淆
- 親情賬戶：僅用于代家屬展示醫(yī)保碼，不涉及資金共用。
- 共濟賬戶：實質(zhì)是資金共享，需通過醫(yī)保錢包或指定平臺轉(zhuǎn)賬。
2. 所有家庭成員均可使用？
否：僅限父母、配偶、子女，且需完成實名綁定與授權(quán)。
廣西欽州醫(yī)保個人共濟賬戶的推出，標志著醫(yī)保服務(wù)從“個人保障”向“家庭共濟”的轉(zhuǎn)型。通過合理利用這一機制，可顯著提升家庭醫(yī)療資金使用效率，但需注意合規(guī)使用，避免因綁定不當或超范圍支付引發(fā)糾紛。對于普通公眾而言，明確賬戶屬性、綁定規(guī)則及資金流向是避免混淆、發(fā)揮政策紅利的關(guān)鍵。