1-3年
辦理門診特病需準(zhǔn)備身份證明、確診病歷、申請(qǐng)表及補(bǔ)充材料，具體要求因病種和地區(qū)政策而異。申請(qǐng)人需根據(jù)自身病情和醫(yī)保類型，備齊基礎(chǔ)材料與專項(xiàng)證明，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上渠道提交審核。
一、身份證明材料
- 1.基礎(chǔ)證件患者本人身份證原件及復(fù)印件未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證代辦需額外提供代辦人身份證和委托書
- 2.特殊情況異地安置人員需提供居住證明職工醫(yī)保與居民醫(yī)保身份證明要求一致
二、病情證明材料
- 近期門診病歷本及復(fù)印件
- 住院病歷、出院小結(jié)（部分病種需提供近兩年記錄）
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告（如腫瘤患者需病理報(bào)告、影像資料）
- 惡性腫瘤需提供放化療記錄
- 慢性腎功能不全需透析治療證明
1. 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需加蓋公章），包含病史、檢查結(jié)果、治療方案
2.
3.
三、申請(qǐng)表
- 《門診特慢病認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保局或醫(yī)院提供）
- 線上提交支持城市需注意電子簽名
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件
- 需經(jīng)治醫(yī)師填寫《門診特定病種診斷資格審批表》
1.
2.
四、其他補(bǔ)充材料
- 1寸照片2張（部分情況）
- 異地就醫(yī)需提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、長(zhǎng)期醫(yī)囑
1. 社保卡或醫(yī)保電子憑證
2. 門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、處方、費(fèi)用明細(xì)（用于后續(xù)報(bào)銷）
3.
病種類型與材料差異
| 病種類型 | 補(bǔ)充材料要求 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一類門特 | 需住院病歷或?qū)ｍ?xiàng)檢查報(bào)告 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 二類門特 | 需近三個(gè)月門診病歷及檢查報(bào)告 | 70% |
| 特殊病種 | 需《特殊規(guī)定病種審批表》及專家評(píng)估 | 參照原標(biāo)準(zhǔn) |
申請(qǐng)人需提前確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格（可通過市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢），材料提交后審核周期為15-30個(gè)工作日。續(xù)期需在有效期滿前30日辦理，未及時(shí)續(xù)期可能導(dǎo)致待遇中斷 。建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最新政策指引。