83種
2025年安徽省辦理門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料及申請(qǐng)表單三類(lèi)核心材料，具體包括身份證、醫(yī)?？?、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告等，可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證（正反面復(fù)印件）或戶(hù)口本（未成年人需提供）
- 醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）
- 1寸免冠照片2張（部分地區(qū)支持電子照片上傳）
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需注明病種名稱(chēng)、診斷日期并加蓋公章，有效期6個(gè)月 | 所有病種通用 |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月內(nèi)門(mén)診病歷或出院小結(jié)（含入院記錄、治療過(guò)程、出院醫(yī)囑） | 首次申請(qǐng)或復(fù)審時(shí)提供 |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 針對(duì)性檢查結(jié)果（如糖尿病需血糖報(bào)告、惡性腫瘤需病理報(bào)告、器官移植需手術(shù)記錄） | 按病種準(zhǔn)入條件提供，原件或復(fù)印件均可 |
| 特殊病種專(zhuān)項(xiàng)材料 | 腎透析/移植術(shù)后需提供透析記錄或抗排異用藥清單；精神疾病需專(zhuān)科醫(yī)院鑒定證明 | 特定病種（如惡性腫瘤、器官移植等） |
3. 申請(qǐng)表單
- 《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》（一式兩份，由二級(jí)以上醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件（異地就醫(yī)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)需額外提供）
二、申請(qǐng)渠道與流程
1. 線(xiàn)上申請(qǐng)
- 平臺(tái)選擇：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序進(jìn)入“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”模塊
- 操作步驟：上傳身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、檢查報(bào)告等材料照片，填寫(xiě)病種信息并提交，5-10個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果
2. 線(xiàn)下申請(qǐng)
- 辦理地點(diǎn)：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦
- 流程：
- 攜帶材料到醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生處填寫(xiě)申請(qǐng)表并經(jīng)副主任以上醫(yī)師復(fù)核簽字；
- 提交材料至醫(yī)保窗口審核，通過(guò)后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并生成特殊病種門(mén)診卡；
- 憑卡到選定定點(diǎn)醫(yī)院或藥店就醫(yī)購(gòu)藥，直接享受報(bào)銷(xiāo)待遇
三、注意事項(xiàng)
1. 材料時(shí)效性
- 檢查報(bào)告、病歷資料需為近3個(gè)月內(nèi)出具；診斷證明有效期為6個(gè)月，逾期需重新開(kāi)具
- 異地就醫(yī)或急診患者需額外提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑單
2. 病種與材料對(duì)應(yīng)
- 高血壓/糖尿病：需提供非同日三次血壓記錄或兩次靜脈血糖報(bào)告；
- 惡性腫瘤：需病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告；
- 器官移植術(shù)后：需手術(shù)記錄及抗排異治療用藥清單
3. 復(fù)審要求
部分病種需定期復(fù)審（如慢性乙型肝炎每2年、結(jié)核病每3年），需提交近1年治療記錄及檢查報(bào)告，未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇
辦理門(mén)診特殊病種是享受長(zhǎng)期門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的重要前提，建議參保人員提前確認(rèn)病種是否在《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》內(nèi)（共83種），按要求備齊材料并通過(guò)線(xiàn)上渠道高效申請(qǐng)，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。申請(qǐng)過(guò)程中如有疑問(wèn)，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢(xún)電話(huà)或通過(guò)政務(wù)平臺(tái)查詢(xún)進(jìn)度。