47種病種即時辦結(jié)，33種病種7個工作日辦結(jié)
線上辦理最快1個工作日內(nèi)完成審核，線下窗口即時受理
2025年山東青島特殊門診申辦手續(xù)涵蓋病種認定、材料提交、定點機構(gòu)選擇及報銷政策四大環(huán)節(jié)?；颊咝韪鶕?jù)疾病類型準備相應(yīng)醫(yī)療證明，通過線上線下雙渠道申請，經(jīng)審核通過后即可享受門診治療費用報銷待遇。
一、確認病種資格
覆蓋范圍：
- 青島市納入門診慢特病保障范圍的病種共80種，包括惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析治療等重癥，以及高血壓合并并發(fā)癥、糖尿病合并并發(fā)癥等慢性病。
- 新增病種：2025年新增風濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等17種疾病，需通過“青島醫(yī)療保障”微信公眾號或醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新目錄。
病種分類與時限：
- 即時辦結(jié)類（47種）：如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等，提交材料后當場審核。
- 7個工作日辦結(jié)類（33種）：如慢性心力衰竭、支氣管哮喘等，需專家復(fù)核。
二、材料準備與提交
基礎(chǔ)材料：
- 身份證明：患者身份證或社?？ㄔ晃兴舜k需提供代辦人身份證原件及書面委托書。
- 申請表：《青島市門診慢特病待遇認定申請表》（線上自動生成或窗口領(lǐng)?。?/li>
醫(yī)療證明材料：
病種類型 必需材料 補充材料 惡性腫瘤 病理報告或CT/MRI影像 住院病歷、化療記錄 糖尿病并發(fā)癥 兩次靜脈血糖報告 心腦腎并發(fā)癥檢查報告 高血壓并發(fā)癥 非同日三次血壓記錄 心臟彩超或腎功能報告
三、辦理途徑
線上辦理：
- 微信公眾號：關(guān)注“青島醫(yī)療保障”，點擊“掌辦大廳-門診慢特病”提交材料。
- 官網(wǎng)辦理：登錄青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，上傳病歷掃描件及檢查報告。
線下辦理：
- 定點醫(yī)院：二級及以上醫(yī)院醫(yī)?？浦苯犹峤簧暾垼ㄈ缜啻蟾皆骸⑶鄭u市立醫(yī)院）。
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶材料至各區(qū)市醫(yī)保局服務(wù)大廳。
四、定點機構(gòu)選擇與變更
首次選擇：
患者需選定1家定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診治療機構(gòu)，基層衛(wèi)生院限選1家。
年度變更：
每年可變更1次，需與原定點機構(gòu)結(jié)算費用后填寫《變更申請表》。
五、報銷政策與待遇
| 病種 | 報銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|
| 尿毒癥透析 | 一級醫(yī)院90%，三級醫(yī)院80% | 15 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 80% | 10 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 75% | 8 |
| 高血壓并發(fā)癥 | 70% | 6（ ） |
門診慢特病待遇自審核通過次日生效，患者需定期復(fù)查并更新材料。報銷時需攜帶醫(yī)?？?、門診發(fā)票及《門診大病證》，直接在醫(yī)院端結(jié)算。異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例下降20%。年度限額用完后，普通門診統(tǒng)籌待遇自動接續(xù)。