1-9天是14歲女孩河邊玩水感染阿米巴食腦蟲(chóng)后癥狀通常出現(xiàn)的潛伏期，一旦發(fā)病，病情可在5天內(nèi)急劇惡化并危及生命。
阿米巴食腦蟲(chóng)（學(xué)名：福氏耐格里蟲(chóng)）感染后，初期癥狀與常見(jiàn)腦膜炎類(lèi)似，包括頭痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐，隨后迅速進(jìn)展為頸部僵硬、意識(shí)混亂、注意力不集中、癲癇、幻覺(jué)甚至昏迷。該病發(fā)展極快，若不及時(shí)干預(yù)，多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)后1-18天內(nèi)死亡，兒童和青少年感染后病情進(jìn)展尤其迅猛。
一、阿米巴食腦蟲(chóng)感染的臨床表現(xiàn)
1. 早期癥狀（感染后1-9天）
早期癥狀常被誤認(rèn)為普通病毒性或細(xì)菌性腦膜炎，主要表現(xiàn)為：
- 頭痛：多為持續(xù)性、劇烈，普通止痛藥難以緩解。
- 發(fā)熱：體溫迅速升高，常伴有畏寒。
- 惡心、嘔吐：與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。
- 咽痛、流涕、嗅覺(jué)或味覺(jué)異常：部分患者可出現(xiàn)上呼吸道癥狀。
早期癥狀 | 特點(diǎn) | 常見(jiàn)伴隨表現(xiàn) |
|---|---|---|
頭痛 | 劇烈、持續(xù)，止痛藥效果差 | 畏光、聲音敏感 |
發(fā)熱 | 體溫快速升高至38℃以上 | 寒戰(zhàn)、全身不適 |
惡心、嘔吐 | 頻繁，與進(jìn)食無(wú)關(guān) | 脫水、電解質(zhì)紊亂 |
嗅覺(jué)/味覺(jué)異常 | 主觀(guān)感覺(jué)異常 | 鼻塞、流涕 |
2. 進(jìn)展期癥狀（感染后3-7天）
隨著阿米巴食腦蟲(chóng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病情迅速惡化，出現(xiàn)：
- 頸部僵硬：腦膜刺激征陽(yáng)性。
- 意識(shí)障礙：表現(xiàn)為嗜睡、混亂、注意力不集中。
- 神經(jīng)系統(tǒng)體征：如癲癇、共濟(jì)失調(diào)（失去平衡感）、病理反射陽(yáng)性。
- 精神行為異常：如幻覺(jué)、躁動(dòng)、譫妄。
進(jìn)展期癥狀 | 特點(diǎn) | 常見(jiàn)伴隨表現(xiàn) |
|---|---|---|
頸部僵硬 | 頸抵抗， Kernig征/Brudzinski征陽(yáng)性 | 畏光、頭痛加重 |
意識(shí)混亂 | 反應(yīng)遲鈍，定向力障礙 | 躁動(dòng)、譫妄 |
癲癇 | 全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作 | 意識(shí)喪失、舌咬傷 |
幻覺(jué) | 視、聽(tīng)幻覺(jué)為主 | 精神行為異常 |
3. 晚期癥狀（感染后5-14天）
若未得到及時(shí)救治，患者很快進(jìn)入危重階段，表現(xiàn)為：
- 深度昏迷：對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。
- 腦疝：因顱內(nèi)壓極度增高，導(dǎo)致呼吸心跳驟停。
- 多器官功能衰竭：如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭。
- 死亡：從癥狀出現(xiàn)到死亡，平均5天左右，兒童進(jìn)展更快。
晚期癥狀 | 特點(diǎn) | 常見(jiàn)伴隨表現(xiàn) |
|---|---|---|
昏迷 | 格拉斯哥昏迷評(píng)分極低 | 瞳孔對(duì)光反射消失 |
腦疝 | 呼吸不規(guī)則、心跳改變 | 血壓波動(dòng)、瞳孔不等大 |
多器官衰竭 | 呼吸、循環(huán)、腎功能衰竭 | 代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂 |
死亡 | 多在癥狀出現(xiàn)后1-18天 | 心跳呼吸停止 |
阿米巴食腦蟲(chóng)感染雖然罕見(jiàn)，但病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅猛，兒童和青少年在溫暖淡水環(huán)境中活動(dòng)后若出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱、嘔吐及頸部僵硬，應(yīng)高度警惕并立即就醫(yī)。早期識(shí)別和干預(yù)是挽救生命的關(guān)鍵，公眾應(yīng)避免在不潔溫水中游泳或嬉水，尤其要防止污水入鼻。
