最長(zhǎng)審核周期為30個(gè)工作日
2025年新疆可克達(dá)拉針對(duì)特殊病種與罕見病患者設(shè)立的申請(qǐng)通道，旨在簡(jiǎn)化流程、提高效率，為符合條件的患者提供及時(shí)醫(yī)療救助與保障，涵蓋線上與線下多元申請(qǐng)方式，確保政策紅利精準(zhǔn)惠及每一位需要幫助的群眾。
一、背景與意義
特殊病種與罕見病的定義
特殊病種通常指治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、對(duì)健康危害嚴(yán)重的疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥等；罕見病則指發(fā)病率極低、臨床少見的疾病，如戈謝病、龐貝病等。兩類疾病均對(duì)患者家庭及社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，亟需政策支持。可克達(dá)拉地區(qū)政策背景
可克達(dá)拉作為新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的重要城市，持續(xù)完善醫(yī)療保障體系。2025年，當(dāng)?shù)卣Y(jié)合國(guó)家及自治區(qū)政策，進(jìn)一步優(yōu)化特殊病種與罕見病的救助機(jī)制，開通專屬申請(qǐng)通道，體現(xiàn)對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)懷。申請(qǐng)通道設(shè)立的意義
該通道的設(shè)立，不僅縮短了審批時(shí)間，還提高了救助精準(zhǔn)度，有助于減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，提升生活質(zhì)量，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療公平與社會(huì)保障進(jìn)步。
二、申請(qǐng)條件與適用人群
疾病范圍
納入申請(qǐng)通道的病種包括但不限于以下幾類：病種類型代表性疾病備注特殊病種
惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后
需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷
罕見病
戈謝病、龐貝病、血友病
需符合國(guó)家罕見病目錄
其他指定疾病
重型精神病、糖尿病并發(fā)癥
以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新文件為準(zhǔn)
申請(qǐng)人資格
申請(qǐng)人需滿足以下條件：- 可克達(dá)拉常住戶籍或持有居住證滿1年；
- 參加新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
- 所患疾病屬于規(guī)定病種范圍，且提供完整醫(yī)療證明。
所需材料
申請(qǐng)時(shí)需提交以下材料：- 身份證復(fù)印件；
- 醫(yī)保卡復(fù)印件；
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料；
- 填寫《特殊病種/罕見病救助申請(qǐng)表》。
三、申請(qǐng)流程詳解
線上申請(qǐng)渠道
申請(qǐng)人可通過“新疆可克達(dá)拉醫(yī)保”微信公眾號(hào)或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請(qǐng)，上傳電子材料，實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。線上渠道支持24小時(shí)全天候服務(wù)，審核結(jié)果通過短信通知。線下申請(qǐng)渠道
前往可克達(dá)拉市醫(yī)保局服務(wù)大廳或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料，工作人員現(xiàn)場(chǎng)初審并出具受理回執(zhí)。線下服務(wù)時(shí)間為工作日9:00-17:00。審核與反饋機(jī)制
審核流程分為初審、復(fù)審、公示三個(gè)環(huán)節(jié)，全程透明化。審核周期最長(zhǎng)為30個(gè)工作日，特殊情況可延長(zhǎng)至45個(gè)工作日。未通過審核的，將書面說(shuō)明理由并允許補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。審核環(huán)節(jié)時(shí)長(zhǎng)負(fù)責(zé)部門結(jié)果反饋方式初審
5個(gè)工作日
社區(qū)衛(wèi)生中心
短信/電話
復(fù)審
15個(gè)工作日
市醫(yī)保局
書面通知
公示
10個(gè)工作日
政府官網(wǎng)
公告欄/網(wǎng)站
四、政策支持與保障
醫(yī)保報(bào)銷比例
納入申請(qǐng)通道的病種享受差異化報(bào)銷政策：病種類型門診報(bào)銷比例住院報(bào)銷比例年度封頂線（萬(wàn)元）特殊病種
70%-90%
80%-95%
50
罕見病
80%-95%
90%-98%
80
救助措施
對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者，可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助，救助比例最高可達(dá)自付費(fèi)用的50%，并優(yōu)先安排慈善援助項(xiàng)目。后續(xù)服務(wù)
通過申請(qǐng)通道的患者可享受定期隨訪、健康咨詢、用藥指導(dǎo)等增值服務(wù)，確保治療連續(xù)性與效果。
2025年新疆可克達(dá)拉特殊病種罕見病申請(qǐng)通道的推出，標(biāo)志著當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善，通過高效、透明的流程與全面的政策支持，切實(shí)為患者減輕負(fù)擔(dān)，傳遞社會(huì)溫暖，推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略在基層落地生根。