?34種病種/線上+線下申請(qǐng)/二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明?
2025年福建漳州門診特殊病種政策實(shí)現(xiàn)重大優(yōu)化，參?；颊呖上硎芨`活的就醫(yī)選擇和更高的醫(yī)保待遇。?申請(qǐng)條件?涵蓋明確的?病種范圍?、規(guī)范的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?要求以及簡(jiǎn)化的?辦理流程?，具體包括職工醫(yī)保29個(gè)、居民醫(yī)保34個(gè)病種，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師診斷證明，并通過線上線下多渠道辦理。
一、?申請(qǐng)資格與病種范圍?
?適用人群?
- 漳州市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診疾病屬于?福建省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病種目錄?（居民醫(yī)保含高血壓、糖尿病等34種，職工醫(yī)保29種）
?病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
- 高血壓、糖尿病需由?基層及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師?診斷
- 惡性腫瘤等重癥需?二級(jí)及以上醫(yī)院?？聘敝魅吾t(yī)師?出具證明
- 精神類疾病需?精神?？漆t(yī)院?確診
二、?申請(qǐng)材料與流程?
?必備材料?
- 醫(yī)院蓋章的《?門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表?》
- ?疾病診斷證明?（含ICD編碼）
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
?辦理渠道?
- ?線上智能辦?：通過“福建醫(yī)療保障”微信小程序或閩政通APP，系統(tǒng)自動(dòng)匹配高血壓、糖尿病等病種，實(shí)現(xiàn)“即申即享”
- ?線下窗口辦?：持材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站，?當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)?
三、?待遇優(yōu)化與就醫(yī)管理?
?報(bào)銷比例提升?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷?80%?，二級(jí)醫(yī)院?75%?，三級(jí)醫(yī)院?70%?（惡性腫瘤等重癥保持75%）
- 職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)按?就診醫(yī)院級(jí)別動(dòng)態(tài)補(bǔ)足?
?就醫(yī)自由度擴(kuò)大?
取消原2-3家定點(diǎn)限制，可任選市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)或?全國(guó)跨省結(jié)算醫(yī)院?
2025年新政通過分級(jí)診療引導(dǎo)和數(shù)字化服務(wù)升級(jí)，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。?關(guān)鍵材料?的規(guī)范性與?多渠道辦理?的便利性，為慢性病和重癥患者提供了更高效的保障支持。