83種病種
2025年安徽銅陵市門(mén)診慢特病申報(bào)要求主要包括病種范圍、申請(qǐng)步驟和流程以及待遇享受三個(gè)方面。
一、病種范圍
安徽省已統(tǒng)一全省慢特病病種范圍，共設(shè)83個(gè)病種，具體包括：
- 高血壓
- 冠心病
- 心功能不全
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 肺動(dòng)脈高壓
- 特發(fā)性肺纖維化
- 潰瘍性結(jié)腸炎
- 克羅恩病
- 肝硬化
- 晚期血吸蟲(chóng)病
- 自身免疫性肝病
- 慢性腎臟病
- 腎病綜合征
- 慢性腎衰竭（尿毒癥期）
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- 甲狀腺功能減退癥
- 肢端肥大癥
- 腦卒中
- 癲癇
- 帕金森綜合癥
- 阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 重癥肌無(wú)力
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥
- 多發(fā)性硬化
- 青光眼
- 黃斑性眼病
- 銀屑病
- 白癜風(fēng)
- 重度特應(yīng)性皮炎
- 精神障礙
- 慢性乙型肝炎
- 慢性丙型肝炎
- 結(jié)核病
- 艾滋病
- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 白塞氏病
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 干燥綜合征
- 多發(fā)性肌炎
- 皮肌炎
- 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
- ANCA相關(guān)血管炎
- 先天性免疫蛋白缺乏癥
- 生長(zhǎng)激素缺乏癥
- 普拉德-威利綜合征
- 腦癱
- 尼曼匹克病
- 心臟瓣膜置換術(shù)后
- 血管支架植入術(shù)后
- 心臟冠脈搭橋術(shù)后
- 器官移植術(shù)后
- 血友病
- 特發(fā)性血小板減少性紫癜
- 再生障礙性貧血
- 骨髓增生異常綜合征
- 骨髓增生性疾病
- 白血病
- 惡性腫瘤
- 法布雷病
- 甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病
- 亨廷頓舞蹈癥
- 視神經(jīng)脊髓炎
- 脊髓延髓肌萎縮癥（肯尼迪病）
- 遺傳性血管性水腫
- 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
- 脊髓性肌萎縮癥
- β-地中海貧血
- 嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎
- 慢性蕁麻疹
- 戈謝病
- 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
- 非典型溶血性尿毒癥
- 結(jié)節(jié)性硬化癥
- 發(fā)作性睡病
- 低磷性佝僂病
- 短腸綜合征
- 大動(dòng)脈炎
- 進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病
二、申請(qǐng)步驟和流程
1. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)
參保人員將相關(guān)申請(qǐng)材料通過(guò)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交，并由醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)
我市門(mén)診慢特病認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為：
- 銅陵市人民醫(yī)院
- 銅陵市立醫(yī)院
- 銅陵市中醫(yī)醫(yī)院
- 第二人民醫(yī)院
- 第三人民醫(yī)院
- 第四人民醫(yī)院
- 第五人民醫(yī)院
- 銅陵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（銅陵市人民醫(yī)院東部院區(qū)）
- 樅陽(yáng)縣人民醫(yī)院
- 樅陽(yáng)縣中醫(yī)院
在以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診或住院的參保人員，患有規(guī)定的慢特病可以直接申請(qǐng)辦理。各認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到參保人員申請(qǐng)資料后，及時(shí)組織相關(guān)專(zhuān)家評(píng)審。經(jīng)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其病種信息及時(shí)錄入醫(yī)保系統(tǒng)，電話告知評(píng)審結(jié)果，未通過(guò)的告知不通過(guò)原因，并退回其申請(qǐng)認(rèn)定資料。
3. 線上申請(qǐng)
參保人員可通過(guò)以下渠道進(jìn)行線上申請(qǐng)：
- 銅陵醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)微信公眾號(hào)
- 安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序
- 皖事通APP
- 安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
按提示要求上傳相關(guān)申報(bào)材料，包括：
- 醫(yī)保電子憑證或身份證復(fù)印件或社保卡
- 近期病歷資料或檢查資料（為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料或檢查資料，門(mén)診資料需提供診斷證明書(shū)）
三、待遇享受
通過(guò)認(rèn)定的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，可享受以下報(bào)銷(xiāo)待遇：
1. 普通門(mén)診待遇
在參保地市域內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和單次報(bào)銷(xiāo)限額，基本醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)比例為60%。
2. “兩病”門(mén)診（高血壓、糖尿?。?/h3>
高血壓、糖尿病年度醫(yī)保基金最高支付限額均為200元，同時(shí)患有兩種疾病的，年度最高支付限額為300元。
3. 殘疾輔助器具（符合殘聯(lián)規(guī)定的殘疾人）
持殘疾人證的下肢殘疾人及7周歲（含）以下聽(tīng)力障礙兒童，憑裝配機(jī)構(gòu)輔助器具裝配單及發(fā)票回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)。
4. 普通慢性病
按年度報(bào)銷(xiāo)限額，多個(gè)病種限額以最高計(jì)算，每增加一個(gè)病種增加500元，最高增加1000元。
5. 特殊慢性病
參照普通住院比例，年度內(nèi)按就診最高類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算1次起付線。
6. 普通住院待遇
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和就診類(lèi)型，報(bào)銷(xiāo)比例和起付線有所不同。
總結(jié)
2025年安徽銅陵市門(mén)診慢特病申報(bào)要求涵蓋了83種病種，參保人員可以通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上渠道進(jìn)行申請(qǐng)，并根據(jù)不同的病種和就診類(lèi)型享受相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)待遇。這些政策的實(shí)施，有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，有效緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升整體醫(yī)療保障水平。
