覆蓋病種增至35種，報銷比例達85%

2025年海南白沙門診特殊病種患者可通過“線上申請+定點購藥”模式便捷獲取藥品，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等35種疾病，報銷比例統(tǒng)一提升至85%，貧困及低保對象達90%。

一、申請認定流程

1. 1.申請途徑線上：通過“海南醫(yī)?！盇PP或微信小程序提交《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》及病歷資料（出院記錄、診斷證明、檢查報告）線下：攜帶材料至省內(nèi)53家定點醫(yī)療機構(gòu)（如海南省人民醫(yī)院）醫(yī)保窗口辦理
2. 2.材料清單材料類型具體內(nèi)容身份證明身份證、社?？◤陀〖膊∽C明二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、出院記錄、病理報告、基因檢測報告（腫瘤需）治療方案藥品名稱、用法用量、檢查項目周期（需主治醫(yī)師簽字）
3. 3.審核時效定點醫(yī)院5個工作日內(nèi)完成審核，醫(yī)保部門10個工作日內(nèi)完成備案

二、藥品范圍與報銷

1.

2025年新增覆蓋
• 新增脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等5種罕見病，總病種達35種
• 高價特效藥擴容至32種（如腫瘤靶向藥），患者自付比例<20%
2.

報銷比例

參保類型	報銷比例	年度限額
普通參保	85%	50萬元
貧困/低保對象	90%	50萬元
*注：費用不占用門診統(tǒng)籌額度，直接計入個人年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付標準 *

三、購藥方式

1.

定點機構(gòu)選擇
• 可在全省53家定點醫(yī)院及指定藥店購藥，支持跨市縣結(jié)算
• 惡性腫瘤等病種可選擇“長處方”（3個月藥量），慢性病可跨層級續(xù)方

2.

線上購藥

部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支持線上復診開藥，通過醫(yī)保移動支付結(jié)算

四、續(xù)辦與注意事項

1.

續(xù)辦條件

病種有效期：A/B類2年，C類1年；需繼續(xù)治療可提前1個月辦理續(xù)期

2.

異地就醫(yī)

取消省內(nèi)異地備案限制，跨省就醫(yī)實行“一站式”聯(lián)網(wǎng)報銷

2025年海南白沙門診特殊病種購藥政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋及提高報銷比例，顯著減輕患者負擔。建議患者優(yōu)先通過“海南醫(yī)保”線上平臺提交申請，并關注官方動態(tài)獲取最新藥品目錄。