?400元/人/年,門診報銷比例最高60%,住院報銷比例最高90%。?
2025年廣西百色職工醫(yī)保參保人可通過?家庭共濟?機制,將個人賬戶余額授權給配偶、子女、父母等近親屬使用,覆蓋醫(yī)療費用支付和居民醫(yī)保繳費。共濟范圍擴大至?兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等8類親屬?,支持本地及區(qū)內異地使用。
一、?政策內容與適用范圍?
?共濟對象?
- 職工醫(yī)保參保人可授權給參加基本醫(yī)保的?配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?。
- 使用人需已參加廣西職工或居民醫(yī)保(含異地參保)。
?資金用途?
- 支付親屬在定點醫(yī)療機構的?門診、住院個人自付費用?。
- 代繳親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(2025年個人繳費標準為?400元/人?)。
二、?操作流程?
?授權綁定方式?
- ?線上辦理?:通過“廣西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?、“國家醫(yī)保服務平臺”APP或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳,填寫親屬信息并提交關系證明(如戶口簿)。
- ?線下辦理?:持雙方身份證或社???,至百色醫(yī)保經辦機構窗口或自助機辦理。
?使用步驟?
- 親屬就醫(yī)時,出示本人醫(yī)保憑證及授權人信息,結算時自動從授權人賬戶扣款。
- 代繳居民醫(yī)保費需通過線上渠道完成轉賬。
三、?報銷比例與限額?
?門診待遇?
- 一級醫(yī)療機構報銷?60%?,二級?55%?,三級?50%?,退休人員比例提高5%。
- 年度限額:在職人員?1200元?,退休人員?1800元?。
?住院待遇?
- 一級醫(yī)院報銷?90%?,二級?75%?,三級?60%?,自治區(qū)三級醫(yī)院?55%?。
- 大病保險起付線?1.2萬元?,分段報銷比例最高達?80%?。
四、?注意事項?
- ?綁定時效?:需每年重新確認授權關系,斷保后重新參保有?3個月等待期?。
- ?異地使用?:外省親屬需提前辦理異地就醫(yī)備案,方可使用共濟賬戶支付住院費用。
- ?資金歸屬?:共濟僅共享賬戶余額,親屬不享受授權人的醫(yī)保報銷政策。
通過家庭共濟,百色職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率顯著提升,有效減輕家庭醫(yī)療負擔。建議參保人及時完成授權綁定,并關注集中繳費期(?2024年9月至12月?)避免待遇中斷。