家庭成員范圍擴大至直系三代親屬
年度支付限額不超過醫(yī)保基金個人賬戶余額50%
根據(jù)2025年湖北天門市最新政策，共濟賬戶的使用規(guī)則圍繞家庭成員互助、醫(yī)療費用分擔及賬戶管理進行了全面優(yōu)化，旨在提升醫(yī)?；鸬?strong>使用效率，減輕參保人就醫(yī)負擔。
一、適用范圍
參保對象
- 僅限湖北天門市基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）開通共濟賬戶功能。
- 綁定成員包括配偶、子女、父母及（外）祖父母，最多支持5人同時綁定。
使用場景
- 定點醫(yī)療機構：涵蓋門診、住院、慢性病治療等費用。
- 藥店購藥：支持購買醫(yī)保目錄內的處方藥及部分醫(yī)療器械。
使用場景對比 覆蓋范圍 支付限制 門診費用 所有定點醫(yī)院 單次最高支付500元 住院自費部分 二級及以上醫(yī)院 年度累計限額3000元 慢性病藥品 醫(yī)保指定藥店 需憑處方購買
二、賬戶管理
資金劃轉規(guī)則
- 主賬戶持有人可自愿將個人賬戶余額的20%-50%劃入共濟賬戶，年度劃轉上限為5000元。
- 共濟賬戶資金不可提現(xiàn)或挪作他用，僅限醫(yī)療相關支出。
余額與有效期
- 未使用資金年末自動返還至主賬戶，不設有效期。
- 若主賬戶余額不足，共濟賬戶暫停使用直至補足劃轉比例。
三、使用流程
開通與綁定
- 通過湖北政務服務平臺或線下醫(yī)保服務窗口提交申請，需提供社會保障卡及親屬關系證明。
- 綁定審核通過后，次日生效。
支付方式
- 就醫(yī)時出示主賬戶人或綁定成員的醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)優(yōu)先從共濟賬戶扣款。
- 若費用超出共濟賬戶余額，剩余部分由個人現(xiàn)金或醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
四、注意事項
違規(guī)處理
- 虛假綁定或套取資金將凍結賬戶6個月，并追回違規(guī)金額。
- 累計違規(guī)3次以上者，永久取消共濟賬戶資格。
查詢服務
- 每月通過短信推送賬戶余額變動信息。
- 登錄“鄂匯辦”APP或湖北醫(yī)保局官網(wǎng)可查詢交易明細及綁定狀態(tài)。
2025年湖北天門市通過優(yōu)化共濟賬戶規(guī)則，顯著提升了醫(yī)?；鸬?strong>家庭共享能力，降低了參保人的醫(yī)療支出壓力。政策聚焦于公平性與便捷性，通過技術手段簡化操作流程，確保資金使用的透明化與安全性，為多層次醫(yī)療保障體系建設提供了有力支撐。