2025年青海西寧門診特病申請(qǐng)需提供身份證明、病史資料、檢查報(bào)告及認(rèn)定表四類核心材料。
參保人辦理門診特殊病待遇資格時(shí)，需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備相應(yīng)材料，主要包括身份憑證、病史證明、醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果及申請(qǐng)表格，部分情形需補(bǔ)充代辦人資料或醫(yī)院蓋章文件。以下按流程及材料類型分類說明：
一、 基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（或醫(yī)保電子憑證/社保卡）。
- 委托代辦需提供代辦人身份證復(fù)印件及授權(quán)書。
《青海省門診特殊病慢性病待遇認(rèn)定表》
表格需填寫完整，由診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供。
二、 病史與醫(yī)學(xué)證明文件
住院病史資料
- 病案首頁及出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 住院記錄需明確記載病情特征（如肌力等級(jí)、語言障礙等。
門診病史資料
- 近半年內(nèi)的就診記錄、檢查報(bào)告（未住院者需提供）。
- 門診病歷需含醫(yī)生簽名、就診日期及診斷結(jié)論。
影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告
根據(jù)病種提供對(duì)應(yīng)報(bào)告（示例見下表）：
| 病種 | 關(guān)鍵檢查要求 |
|---|---|
| 腦血管疾病后遺癥 | CT/MRI顯示腦梗、出血病灶 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 肺功能報(bào)告（阻塞性診斷）或血?dú)夥治觯≒aO?降低） |
| 痛風(fēng) | 血尿酸報(bào)告（男性>420μmol/L）或關(guān)節(jié)液/結(jié)節(jié)尿酸結(jié)晶證明 |
| 消化性潰瘍 | 胃鏡報(bào)告（明確潰瘍描述）或鋇餐檢查（龕影證據(jù)） |
三、 特殊情形補(bǔ)充材料
跨省直接結(jié)算
需額外完成參保地異地就醫(yī)備案，并確認(rèn)就醫(yī)地醫(yī)院開通服務(wù)。
多病種疊加申請(qǐng)
同時(shí)患兩種以上病種時(shí)，需分別提供各病種對(duì)應(yīng)檢查及病史資料。
2025年青海西寧門診特病申請(qǐng)材料以病種特性為核心差異點(diǎn)，建議參保人提前核對(duì)檢查報(bào)告完整性及醫(yī)院蓋章要求，避免因遺漏延誤資格認(rèn)定。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓、糖尿病等常見病種審核較嚴(yán)格，需重點(diǎn)關(guān)注并發(fā)癥醫(yī)學(xué)證據(jù)。
